关键词:
虚拟现实
蒙古族
颅颌面部
缺损畸形
整形修复
摘要:
目的:颅颌面部缺损畸形由多种因素导致,如先天性畸形、肿瘤切除术后、事故和其他创伤性事件造成的外伤等。颅颌面部缺损畸形往往损害患者面部的美观性,甚至造成不可逆性的功能障碍,影响生活质量,对患者身心健康和社会适应性造成不利的影响。颅颌面部的重建必须寻求恢复美学和功能兼顾,从而改善患者的生活质量。蒙古族族群颅颌面部解剖结构上具有其民族特征,外在表现出宽阔的面型、薄唇、相对较低平的鼻梁,宽阔的眼裂,双眼部内眦赘皮以及隆起的双侧颧骨等,是蒙古族族群的特征性面容。正因蒙古族人群在面部形态学上的特点,常规颅颌面部整复手术在蒙古族人群中的应用受到一定的限制。因此发展符合蒙古族颅颌面部解剖特征的整形修复手术,对蒙古族颅颌面部缺损畸形患者是必要的。随着CAS(Computer Aided Surgery,计算机辅助手术)技术的进步,VR(Virtual Reality,虚拟现实)技术在颅颌面部整形修复中也展现出其独特的优势,本研究通过VR技术,进行有效的手术模拟过程,从而在术前制定出较完善的手术方案,以更佳的手术路径、较小的创伤、更高的手术精细度和手术效率达到尽量完善的手术效果,用以指导蒙古族颅颌面部缺损畸形患者修复手术所涉及的各种过程。基于蒙古族的颅颌面部解剖特点,设计符合其民族特征的三维模型,为蒙古族患者在颅颌面部整形修复中的术前诊断、手术方案制定、术中指导、术后疗效评价等方面提供有效的方法和依据,协助制定契合蒙古族容貌特征的个性化修复方案。方法:1、收集病例:选取2017年1月至2021年10月期间,就诊于内蒙古医科大学附属医院,来自内蒙古地区的蒙古族颅颌面部缺损畸形患者(家族三代内均为蒙古族、在内蒙古自治区生活20年及以上)共24例(女9例、男15例,年龄不限)。颅颌面部缺损畸形主要病因系由外伤、肿瘤切除后等因素导致。2、蒙古族颅颌面部缺损畸形三维模型的建立:通过采集患者颅颌面部CT数据,经计算机导入至Materialise's Interactive Medical Image Control System 21.0(Mimics 21.0)软件中,建立其颅颌面部缺损畸形的三维模型。3、蒙古族颅颌面部缺损畸形手术仿真模拟:将蒙古族颅颌面部缺损畸形三维模型导入至ZBrush软件中,设计缺损修补模型,模拟缺损畸形修复手术过程。4、蒙古族颅颌面部缺损畸形模拟修复后容貌预测:利用三维激光扫描技术,建立蒙古族颅颌面部软组织三维模型,在配套软件中对颅颌面部软组织进行模拟修复,预测颅颌面部软组织修复后容貌。结果:通过Mimics软件,导入患者的CT数据,模拟生成蒙古族颅颌面部三维模型,再将生成的数字模型导入ZBrush软件中进行虚拟操作,从而对手术的过程进行预先演练、提前设计手术切口范围及进入路径、预先设计修补模型并精确模型尺寸大小,配合三维激光扫描技术,在其配套的处理软件中进行软组织的模拟修复,预测颅颌面部软组织修复后的容貌,预测术后容貌,对引导蒙古族成人颅颌面部缺损畸形整形修复手术具有相当的重要性。利用VR技术对蒙古族颅颌面部缺损畸形进行手术仿真操作,可以协助医生掌握蒙古族各种颅颌面部缺损畸形在形态学上的不同,了解其组织构成及解剖关系。通过对蒙古族颅颌面形状的测量和分析,通过反复的术前预演,模拟缺损畸形修复的手术过程。结合蒙古族颅颌面部解剖特征数据及患者合理的预期诉求调整修复方案,设计符合蒙古族颅颌面部缺损畸形的三维模型,制定个体化手术方案,为蒙古族颅颌面缺损畸形个体化修复和精准治疗提供依据。结论:利用VR技术,对蒙古族颅颌面部缺损畸形进行模拟修复,可以使外科医生精确地准备术前计划、进行虚拟切除、规划截骨并设计和创建植入物等。使用Mimics及ZBrush软件,建立蒙古族颅颌面部缺损畸形的三维模型,可以直观地显示和准确定位解剖结构,有助于增强对蒙古族颅颌面部缺损部位的了解,以及对修复手术的规划和评估。利用三维激光扫描技术,模拟蒙古族颅颌面部软组织修复后状态,预测修复后的容貌。从而减少手术过程中因解剖关系异常带来的不可预知的风险,更贴近手术预期效果,使术前设计多样化、手术安全化、操作精准化,使手术时间和副损伤显著减少,结果变得更加具有可预测性。根据蒙古族特颌面部解剖特点,结合患者对预期容貌的合理诉求,设计符合蒙古族民族特色的颅颌面部缺损修补模型,模拟契合蒙古族容貌特征的颅颌面部缺损畸形修复手术。患者方面可以更好的完成术前心理建设,提高术前沟通效率、围手术期安全性及健康依从性,并在可视化教学及远程医疗方面发挥作用,为青年医师提供更多学习方法。