关键词:
FHIR
数据交换
规则引擎
多代理系统
临床决策
摘要:
因为地区经济发展和人口分布的差异化,医疗资源的分布也会存在很大的不均,以致患者的就诊可能涉及多家医院或医疗机构,因此患者医疗数据也会分散存在多个区域。为了减少就诊的重复性,避免资源浪费,有必要将这些分散在各个区域的医疗信息整合在一起,为临床医疗决策提供更完备的数据,以此来做出更准确、更有效的治疗方案。然而,不同医疗机构使用的医院信息系统(Hospital Information System,HIS)不尽相同,不同的系统或同一系统不同版本之间使用的数据结构也有很大不同,以致数据的整合非常困难。这严重影响临床医疗数据的传输、兼容和使用,使得数据不完整或不能有效利用。为解决这种异构平台、异构系统、异构数据带来的数据交换的问题,本文利用Fast Health Interoperability Resources(FHIR)标准来规范临床数据的交换,使得医疗服务人员便捷全面的获取患者的临床记录信息。此外,为进行临床数据的合理化利用,让数据不仅仅局限在记录上的使用,而是更好的指导临床诊断,我们又借助了多代理的手段来辅助临床决策。本文中我们利用xml的语言格式来将临床医学上的知识表达为规则,利用多代理系统将参与诊治的每个医护人员都作为代理,分布式部署代理来实现多地多人共同决策,充分借助计算机的手段来辅助人为决策,既减轻了医护人员的工作量,又能确保诊治结果的准确性。本文中我们设计出了基于FHIR数据交换标准的多代理决策平台,结合论文研究的目标,主要从如下三个方面着手实现:(1)依据HL7组织给出的FHIR标准,研究数据库数据到FHIR的转换和FHIR到数据库数据的转换,设计出合理的消息转换引擎,实现临床数据的共享工具。(2)利用决策规则指导数据交换。参考规则中的数据元素,只交换决策相关的数据,避免大量数据的交换,减轻数据交换负担,提高决策效率。(3)利用多代理系统,将医疗服务人员表达成代理,在分布式的环境下实现多代理的通信。代理之间FHIR为消息标准,并且调用规则引擎来辅助决策。患者的决策最终由多代理采用通信的方式共同协商来完成。(4)在多代理平台上实现乳腺癌三重评估案例,验证系统适用性和可行性。