关键词:
第三腰椎横突综合征
有限元分析
美式整脊
腰椎斜扳法
摘要:
目的:基于有限元分析方法探讨美式整脊法干预第三腰椎综合征模型后的位移及压力分布。方法:2021年3月选取1例23岁男性右侧第三腰椎横突综合征患者的CT及MRI图像,采用Mimics、CATIA建立3D stl模型,将数据导入Hypermesh、Abaqus&ANSYS软件,调整患侧材料的弹性模量、泊松比,建立其有限元模型。依据美式整脊法与腰椎斜扳法两者操作体位与动作套路接近但着力点与施力方向存在区别设计对照比较,试验组模拟美式整脊法以模型健侧(左侧)卧位,其L3的上终板,L3以下部分随体位相应扭动,对L4、L5棘突及L4上关节突形成的平面施加垂直向前大小为246N的推力;对照组模拟腰椎斜扳法,要求模型健侧(左侧)卧位,固定L4上终板,沿L3椎体纵轴做水平旋后的扭动,将此时扭向上的接触力大小设为246N。比较两种手法干预后L1-L5椎体、椎间盘、关节突、横突间肌的位移及应力差异。结果:(1)荷载安全状态下,对模型施加246 N测试力,最大椎体位移发生在对照组L3椎体右侧(1.197 mm),试验组L1-L5椎体位移均小于对照组(P<0.05)。(2)最大椎体应力发生在对照组L3椎体右侧(98.425 MPa),试验组各椎体应力均小于对照组(P<0.05)。(3)最大椎间盘应力发生在对照组L2,3椎间盘右侧(6.282 MPa)。(4)最大关节突应力发生在试验组L4上关节突右侧(1.587 MPa),试验组L1下左侧及L2上下左侧关节突应力小于对照组(P<0.05)。(5)最大横突间肌应力在对照组L3,4右侧近L3横突端(31.960 MPa),试验组横突间肌L2,3与L4,5应力小于对照组(P<0.05)。结论:美式整脊治疗L3横突综合征能够精确打击目标痛点,形成小应力低牵张状态,从而减少组织间因椎间关节运动后形成高张而再损伤的可能性,较为安全。美式整脊手法的应用将是对第三腰椎横突综合征传统治疗方案的新补充。