关键词:
超声心动描记术,经食管
血流动力学
达芬奇机器人辅助胰腺手术
高血压患者
摘要:
目的观察达芬奇机器人胰腺手术中,CO2气腹合并头高体位对高血压患者血流动力学的影响。方法 40例择期行达芬奇机器人胰腺手术的患者,年龄45~65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。根据有无高血压病,将患者分为非高血压组(22例)和高血压组(18例)。气腹建立后,所有患者采用头高足低30°、向左侧斜15°体位。分别于气腹前(T0),气腹后2(T1)和5 min(T2),以及气腹合并体位改变后2(T3)、5(T4)、10(T5)、15(T6)、30(T7)、45(T8) min,记录两组患者的心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和外周血管阻力(SVR)。结果在气腹和改变体位后,两组患者的心率、MAP和CVP均有所升高,且其中T1至T5时间点的MAP、T1至T8时间点的CVP分别显著高于同组T0时间点(P值均<0.05);两组患者的SV和CI均降低、SVR均升高,其中非高血压组T1至T6时间点、高血压组T1至T7时间点的SV和CI均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),其后均逐渐升高至接近同组基础值,两组患者T1至T6时间点的SVR均显著高于同组T0时间点(P值均<0.05)。结论达芬奇机器人胰腺手术中CO2气腹合并头高体位使高血压患者的心输出量明显下降,但在充分的容量管理下,血流动力学变化30 min后逐渐代偿至气腹前水平。