关键词： 新型冠状病毒肺炎   危重型   凝血酶-抗凝血酶复合物   血栓调节蛋白   组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物  

摘要： 目的探讨凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)和组织型纤溶酶原激活物抑制物复合物(t-PAIC)对危重型新型冠状病毒感染(COVID-19)的诊断价值。方法回顾性纳入79例COVID-19确诊患者,根据病情严重程度分为非危重型(n=51)和危重型(n=28)2组。比较2组患者凝血功能和炎症指标的差异,分析TAT、TM和t-PAIC与其他生物标志物的相关性,并评估其对危重型COVID-19的诊断价值。结果与非危重型患者相比,危重型患者的TAT、TM和t-PAIC水平显著升高(P<0.001)。TAT、TM和t-PAIC与多项生物标志物呈正相关,其中TAT与D-二聚体的相关性最强(r=0.786,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示,TAT(OR=1.346,P<0.05)和t-PAIC(OR=1.128,P<0.05)是危重型COVID-19的独立危险因素。TAT、TM和t-PAIC联合诊断危重型COVID-19的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))为0.918,诊断敏感性为75%,特异性为94.1%。结论联合检测TAT、TM和t-PAIC可有效辅助诊断危重型COVID-19,对评估患者病情严重程度和预后具有重要临床意义。

关键词： 禽流感   职业暴露人群   血清学  

摘要： 目的了解近年宁夏外环境中禽流感病毒的分布情况及职业暴露人群禽流感病毒抗体水平,为人禽流感的防控提供科学依据。方法采用real-time RT-PCR方法对环境标本进行禽流感病毒核酸检测;采用血凝抑制法检测禽流感血清抗体滴度。结果2021—2022年宁夏地区共检测外环境标本1157份,禽流感阳性率为6.66%;2022年阳性检出率(8.09%)高于2021年(4.42%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.94,P<0.05)。77份流感病毒FluA核酸阳性标本以H9亚型为主(占96.10%),其次为H5亚型(占2.60%)、H7+H9混合亚型(占1.30%)。不同地区、类型、监测场所、季度监测标本阳性率差异均有统计学意义(χ^(2)值为32.38~65.73,P值均<0.05),石嘴山市(13.69%)、清洗禽类污水(17.20%)、家禽屠宰加工厂(16.18%)、3季度标本(12.16%)阳性率较高。共采集857份职业暴露人群血清标本,抗体阳性检出率为3.50%,阳性标本以H5N6阳性为主(占60.00%),其次为H9N2(占36.67%)、H5N6和H9N2双阳性(占3.33%),未检出H3N8、H7N7、H10N3抗体阳性;5个监测点抗体阳性率以中卫市最高(8.13%),吴忠市最低(1.88%),不同监测点禽流感抗体阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=13.34,P<0.05);不同接触方式职业人群禽流感抗体阳性率由高到低依次为禽类散养户集中地区工作人员(5.36%)、家禽规模养殖场工作人员(1.18%)、石嘴山市野生候鸟栖息地工作人员(1.22%),其他场所工作人员均为阴性。结论宁夏地区外环境中存在H5、H7、H9亚型禽流感病毒,H9亚型为优势亚型;禽流感病毒分布呈现地区性变化的特点。职业暴露人群有一定感染风险。

关键词： 肝爽颗粒   恩替卡韦胶囊   病毒性肝炎肝硬化   肝功能   纤维化  

摘要： 分析病毒性肝炎肝硬化(Viralhepatitiscirrhosis,VHC)患者联合肝爽颗粒、恩替卡韦胶囊的效果。方法 选择2022年8月-2023年8月本院治疗的62例VHC患者,双盲法分为对照组(30例,)和实验组(32例,),对比两组效果。结果 实验组肝功能指标[ALB(44.81±4.62)U/L、TBil(21.64±2.15)μmmol/L、ALT(42.18±4.32)U/L、GGT(43.82±4.15)U/L]均较对照组低(t=4.481、6.937、5.853、4.855,P均<0.05);实验组肝纤维化指标[HA(143.25±15.34)μg/L、LN(133.86±12.43)μg/L、PCⅢ(128.76±12.46)μg/L、IV-C(88.35±8.12)μg/L]较对照组低(t=4.459、4.359、3.772、6.085,P均<0.05);实验组炎性因子指标[TNF-α(1.16±0.35)ng/mL、IL-4(7.68±1.14)ng/L、IL-6(7.61±1.26)μg/L]较对照组低(t=5.506、3.883、3.816,P均<0.05);治疗有效率上,实验组96.88%高于对照组80.00(x2=4.402,P<0.05)。结论 VHC患者选择肝爽颗粒、恩替卡韦胶囊联合用药方案,能显著改善肝功能及炎症反应,控制肝脏纤维化进展,效果显著。

关键词： 血凝素   宿主细胞蛋白酶   流感病毒   膜融合   抗病毒  

摘要： 流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)是病毒入侵宿主细胞的关键因素,涉及病毒与靶细胞的结合及膜融合过程。宿主体内的蛋白酶对HA进行裂解和激活,是病毒识别宿主细胞及启动膜融合的先决条件,也是病毒感染宿主的必要条件。本文总结了II型跨膜丝氨酸蛋白酶、人类组织激肽释放酶及其他宿主蛋白酶对不同亚型流感病毒HA的蛋白水解激活作用,并对其作为潜在抗病毒治疗靶点的可能性进行了探讨。

关键词： 病毒性脑炎   小儿   血浆置换术   丙种球蛋白   治疗效果  

摘要： 目的:观察血浆置换术辅助丙种球蛋白短程强化疗法对小儿重症病毒性脑炎的治疗效果。方法:选取某院2021年1月—2023年1月收治的重症病毒性脑炎患儿113例,采用随机数字表法分为常规组(56例)和置换组(57例)。常规组予以丙种球蛋白短程强化治疗,置换组在常规组基础上联合血浆置换术治疗。比较2组治疗前后血清炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、神经功能指标[神经元轴突轻链(NF-L)、中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]及不良事件发生情况;随访1年,比较2组影像学特征及后遗症发生率。结果:治疗后,置换组TNF-α[(5.36±1.44)pg/mL]、IL-6[(10.32±2.25)pg/mL]、IL-1β[(3.44±0.28)pg/mL]低于常规组[(6.48±1.75)pg/mL、(12.44±3.24)pg/mL、(4.25±1.77)pg/mL](P<0.05);置换组IgA[(3.25±0.33)g/L]、IgG[(20.41±5.29)g/L]、IgM[(3.25±0.46)g/L]高于常规组[(2.71±0.82)g/L、(17.45±3.35)g/L、(2.55±0.81)g/L](P<0.05);置换组NF-L[(945.22±50.24)μg/L]、S100β[(10.32±2.24)pg/mL]、NSE[(32.26±5.17)μg/L]低于常规组[(982.75±50.62)μg/L、(12.47±3.31)pg/mL、(35.66±5.31)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,置换组T1WI低信号(1.75%)、T2WI高信号(3.51%)占比低于常规组(21.43%、23.21%),后遗症发生率(3.51%)低于常规组(19.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换术辅助丙种球蛋白短程强化疗法可改善重症病毒性脑炎患儿炎症反应,增强其免疫功能,促进神经功能恢复,减少后遗症发生,且未明显增加不良事件发生风险。

关键词： 新型冠状病毒感染   急性喉炎   布地奈德   雾化吸入  

摘要： 《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中,推荐布地奈德雾化吸入用于小儿急性喉炎的治疗,本文对此提出不同看法,认为根据布地奈德的特性,雾化吸入用于小儿急性喉炎的治疗不合适,并对肾上腺素雾化吸入用于小儿急性喉炎的治疗提出一点看法。

关键词： 定量脑电图   病毒性脑炎   预后  

摘要： 目的:分析定量脑电图(Quantitative electroencephalography,QEEG)在成人病毒性脑炎(Viral encephalitis,VE)中的运用价值,明确其对预后的预测效果。方法:收集2021年9月至2023年9月入住赣州市人民医院神经内科并符合入组标准的VE患者35例。根据是否入住ICU分为重症组(16例)和非重症组(19例),使用3个月改良Rankin评分(mRS)作为结局的评估,mRS评分≤2分为预后良好组,mRS评分≥3分为预后不良组。所有患者入院24 h内完善至少2 h脑电图检查并行QEEG功率谱分析,将大脑分为额区(F)、中央区(C)、颞区(T)、顶区(P)、枕区(O)5个区域,QEEG数据包括δ/α值(DAR)、δ+θ/α+β值(DTABR),分析重症组与非重症组、预后良好组与预后不良组的QEEG数据有无差异。结果:重症组FDAR、PDTABR及PDAR值高于非重症组,差异有统计学意义(P<0.05)。将FDAR、PDTABR及PDAR分别作为自变量,是否为重症患者作为因变量,调整有无肺炎、发病至入院时间、住院时间后,未发现QEEG数据可作为疾病严重程度的独立预测因素。预后良好组28例(80%)、预后不良组7例(20%),预后不良组有更高的FDAR、TDAR、TDTABR、CDAR、CDTABR、PDAR、PDTABR、ODAR及ODTABR值,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将预后良好组与预后不良组有差异的QEEG数据作为自变量,长期预后作为因变量,在调整是否入住ICU、住院时间、脑脊液白介素6(Interleukin-6,IL-6)水平后发现CDAR、CDTABR可作为预后的独立预测因素,CDAR对预后的预测价值最高,截断值为7.9。结论:QEEG可作为评估VE患者预后的重要工具,病情严重、预后不佳的患者有更高程度的慢波成分。

关键词： N^(6)-methyladenosine(m^(6)A)   m^(6)A甲基转移酶   m^(6)A去甲基酶   m^(6)A阅读蛋白   病毒  

摘要： N^(6)-甲基腺苷(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)是指RNA分子腺嘌呤第6位氮原子上发生的甲基化修饰,是信使RNA(mRNA)和非编码RNA(ncRNA)中最常见的转录后修饰。m^(6)A修饰在RNA循环的所有阶段,包括RNA稳定、剪接、核输出、折叠、翻译和降解等过程中发挥重要作用,这一过程需甲基转移酶(writers)、去甲基酶(erasers)和m^(6)A阅读蛋白(readers)的参与。随着RNA高通量测序技术的不断发展,m^(6)A修饰参与病毒与宿主互作中的研究不断涌现。研究表明m^(6)A修饰发生在多种RNA病毒中,影响病毒感染、复制及子代病毒粒子的生成。病毒也可通过改变宿主细胞转录物组的m^(6)A修饰影响病毒的感染性或宿主对病毒的抵抗性。本文对呼吸道病毒、反转录病毒、疱疹病毒等感染宿主细胞造成的m^(6)A修饰进行概述,并针对m^(6)A修饰对病毒的复制及对宿主免疫反应的调节作用进行综述,为了解病毒与宿主互作机制研究及抗病毒药物筛选供理论基础。

关键词： 教学评价   空间正义   民主公平   生命整全  

摘要： 任何课堂教学评价的开展都是植根于特定教学空间的,具有根深蒂固的空间性。教学评价的空间正义是指在课堂教学空间中,对学生的整体表现做出公平公正的评价并平等对待,确保每个学生的尊严、情感、人格与权利等都能获得尊重和认可、承认和成全,最大程度促进学生的健康和谐发展。教学评价的空间正义以尊重学生的主体性与自主性为出发点;以促进学生生命整全发展为价值坐标;以重建和谐的评价生态体系为价值旨归。教学评价空间正义的实现需要坚持民主平等原则,构建以学习者为中心的教学评价空间;坚持公平正义原则,促进教学空间中教学资源的合理分配;坚持差异补偿原则,重构教学空间中教学评价的方法体系。