关键词： 社区教育   品牌价值   高质量发展  

摘要： 在品牌化发展时代下,以品牌战略思维打造社区教育品牌越来越成为构建以社区成员发展为本、彰显时代特征的社区教育高质量发展的必然要求。对社区教育品牌案例进行比较分析,逐步剖析品牌构成要素,立足社区教育品牌发展经验与特色,建立了以品牌价值为核心的社区教育品牌内涵发展“同心圆”理论模型,为促进社区教育品牌一体化发展提供理论支持。

关键词： 玄府   高危型人乳头瘤病毒   持续感染   反复感染   经验   王小云  

摘要： 高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续、反复性感染是宫颈癌发生的重要危险因素,故及时消除病毒对于防治宫颈癌有重要意义。王小云教授从玄府理论辨治本病,认为本病的主要病机为玄府正气不足及玄府湿毒闭塞,两者共同作用导致病邪长存不退。故临证治疗以理气、利湿、解毒、香窜之法来消除病邪以开玄府,同时不忘扶正以固玄府,激发其自身驱动力来防治病邪,以绝病毒复发之机。文章总结了王教授治疗宫颈HR-HPV感染的辨治思路,并结合验案探讨其临床应用。

关键词： 乙型肝炎病毒性肝硬化   黄疸   丁二磺酸腺苷蛋氨酸   炎症反应   肝功能   肝纤维化  

摘要： 目的探讨乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)后对炎症反应、肝功能的影响。方法选取2022年3月至2024年3月在江西省抚州市东乡区人民医院治疗的60例乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者,以掷硬币法分为对照组与研究组,各30例。对照组予以常规用药方案治疗,研究组在对照组基础上加用SAMe治疗,两组均治疗8周。比较两组炎症因子、肝功能、肝纤维化指标及不良反应发生率。结果研究组治疗8周后天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸酶(HA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平均较对照组明显降低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乙型肝炎病毒性肝硬化合并黄疸患者中实施SAMe方案,利于改善患者肝功能,减轻机体炎症反应及肝纤维化程度,且药物不良反应发生率无明显增加,临床应用效果更好。

关键词： 知识生产   文化教育   近现代出版业  

摘要： 商务印书馆在中国近代出版史上具有重要的地位,其编译、出版事业反映了近代知识生产与传播的文化导向。商务印书馆出版策略在与政治的呼应上与时俱进,在与社会思潮和民众需求的呼应中则呈现出应时、应需而为的特征。受时代使命、政治时局、社会思潮及商业利益等诸多因素的影响,商务印书馆出版事业的文化和行动取向体现了保守与激进的角力、商业与责任的平衡、经世与致用的兼备,以此可管窥近代出版业知识生产的复杂取向。但毋庸置疑,商务印书馆的出版事业,为近代中国的教育事业和文化发展作出了较大贡献,成为精英与民众的桥梁、守旧与激进的调和,并获得了商业与文化的双重成功。

关键词： H3N2流感病毒   血凝素   受体结合位点   进化  

摘要： 了解2012-2023年10个流感监测年度淄博市分离的流感病毒H3N2亚型血凝素(Hemagglutintin,HA)基因及氨基酸变异特征,为流感的防控提供理论依据。对淄博市2012-2023年分离到的39株H3N2流感毒株HA基因进行测序,利用生物信息软件对测序结果进行进化分析和抗原变异分析。2012-2023年淄博市测序H3N2亚型流感分离株A、B、C、E等四个抗原区均有氨基酸发生变异,D区相对保守,未检测到变异;2012-2016年部分毒株受体结合位点左壁发生N225D变异,2016-2023年所有毒株左壁均发生N225D突变,2016-2023年部分毒株前壁发生T131K变异,2019-2020年部分毒株前壁发生T135K、S137F变异,其余位点未发生变异;与WHO推荐的相应年度参考疫苗株相比,各年度的分离株均出现了糖基化位点增加或缺失现象,且多发生于A区抗原位点和受体结合位点前壁;全部分离株均位于3C分支,大部分年度流感流行株分支较为集中,但也存在某年度多分支流行情况;与参考疫苗株比较,2015-2016年度、2019-2020年度分离株与当年推荐疫苗株遗传距离较远。2012-2023年淄博市H3N2亚型流感病毒HA基因表现出遗传多态性,在基因进化上呈现多分支进化特点,部分年度与当年WHO推荐疫苗株在基因水平上有一定遗传距离,提示抗原匹配程度可能降低,应密切关注流感病毒基因变异情况,为流感疫情防控和疫苗的筛选提供科学依据。

关键词： 艾滋病   人类免疫缺陷病毒   心血管病风险   D:A:D模型   危险因素  

摘要： 目的评估抗病毒逆转录治疗(anti-retroviral therapy,ART)患者心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)风险,了解昆明地区不同风险等级患者的差异情况,分析影响CVD的危险因素。方法2023年7至12月对已启动ART的患者调查问卷和收集相关资料,应用D:A:D模型评估风险并将评分分为低危组、中危组和高危组。χ2检验和秩和检验比较各因素组间差异,Logistic回归分析CVD影响因素。结果共纳入4139例患者,低危组3119例(75.4%)、中高危组1020例(24.6%)[中危组756例(18.3%)、高危组264例(6.3%)]。单因素Logistic回归分析结果为男性、年龄≥50岁、吸烟史、高血压史、CVD家族史、同性传播、消瘦、超重、肥胖、糖尿病史、血糖高值、大专及以上文化、血脂异常、ART≥10 a、CD4≥200(个/μL)、ART药物均与CVD风险≥10%有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析以上变量仅同性传播不具有统计学差异(P>0.05)。结论男性、年龄、合并非艾滋病定义性疾病(如糖尿病、高血压)、吸烟史、CVD家族史、超重、肥胖、ART超过10 a、血脂代谢异常、CD4细胞计数低和ART药物的患者CVD风险更高,在HIV全程管理中应重点监测血脂、血压和血糖等指标,评估患者CVD风险,及时干预和调整治疗方案。

关键词： 病毒性腹泻   婴幼儿   病原谱  

摘要： 目的 分析2015—2023年北京市5岁以下儿童病毒性腹泻的流行特征,了解病原谱的动态变化,为防控措施的制定提供参考。方法 收集2015—2023年北京市通州区哨点医院门诊5岁以下腹泻患儿的粪便标本,采用实时荧光定量PCR检测样本中轮状病毒(RV)、人杯状病毒(HuCV)、肠道腺病毒(EadV)和星状病毒(AstV)的核酸,并对结果采用SPSS 19.0软件分析。结果 共收集到2 051份样本,病毒核酸阳性样本为641份,检出率为31.25%。不同月龄组患儿病毒核酸总检出率、单一病毒和多重病毒检出率差异均有统计学意义(χ^(2)=175.608、157.768、12.124,均P<0.001)。不同月龄组患儿各病毒的检出率差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同年度病毒总检出率和单一病毒检出率差异均有统计学意义(χ^(2)=83.395、59.207,均P<0.001),其中总检出率、单一病毒检出率和轮状病毒的检出率呈总体下降的趋势(趋势χ^(2)=7.965,P=0.005;趋势χ^(2)=4.036,P=0.045;趋势χ^(2)=68.123,P<0.001)。EadV的检出率呈上升趋势(趋势χ^(2)=24.734,P<0.001)。人杯状病毒、星状病毒的检出率呈无规律性的变化趋势(趋势χ^(2)=0.132,P=0.716;趋势χ^(2)=0.160,P=0.690)。不同季节总检出率、单一病毒检出率和多重病毒检出率差异均有统计学意义(χ^(2)=106.253,P<0.001;χ^(2)=80.736,P<0.001;χ^(2)=21.394,P<0.001)。RV在冬季检出率最高(34.79%,191/549),EadV在秋季检出率最高(5.88%,30/510),AstV在春季检出率最高(6.19%,31/501)。HuCV在不同季节的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=6.875,P=0.076)。结论 北京市通州区2015—2023年5岁以下儿童病毒性腹泻由多种病毒引起,12~24月龄为感染高发月龄段,应当采取多样化的防控措施,减少腹泻的发生。

关键词： 牛病毒性腹泻   肝片吸虫病   诊断   治疗  

摘要： 随着市场对牛肉和牛奶产品需求量的逐渐增加,肉牛养殖业在当地畜牧养殖结构中的地位日益凸显,已成为推动农户脱贫致富的核心产业。然而,肉牛养殖周期长、成本投入高,且易受多种疾病威胁。疾病一旦发生,将严重影响牛群健康状况,若不及时诊断和治疗,会给养殖户造成巨大经济损失。因此,为实现预期养殖效益,养殖户应高度重视疾病防控,加强流行病学调查,并将防治措施落实到养殖各环节。本文结合实际工作经验,探讨了牛病毒性腹泻和肝片吸虫病这2种常见牛病的诊断与治疗措施,旨在为控制传染性疾病的发生和流行,保障肉牛养殖安全提供参考。

关键词： 持续性腹痛   门静脉高压   丙型病毒性肝炎   阳性体征   脾脏肿大   不安全性行为   急诊科   腹部CT  

摘要： 35岁男性患者,入院前与他人争吵后出现持续性腹痛,遂到我院急诊科就诊。查腹部CT提示肝硬化、脾脏肿大、门静脉高压等。患者对此感到困惑,无法理解自己为什么会得肝硬化。入院后,经详细问诊和全面查体后,未发现明显阳性体征。患者生活规律,家庭关系和谐,偶尔饮酒。既往乙肝五项检查结果正常,且否认有输血及不安全性行为史。

关键词： 呼吸道病毒感染并发症   风险预测模型   中医药   列线图  

摘要： 目的:基于中医真实世界临床数据探索呼吸道传染性疾病中甲乙流新冠病毒感染患者出现并发症的危险因素,构建Cox比例风险回归模型,并运用累积发生函数图形呈现预测输出。方法:收集2022年11月至2023年10月来源于黑龙江中医药大学附属第一医院包括新冠病毒感染、甲(或乙)型流感病毒感染在内的呼吸道传染性疾病患者病例,将其电子病例系统数据整合形成数据仓库并回顾性收集自2022年11月至2023年10月期间,涉及甲型、乙型流感及新冠病毒感染导致的呼吸道疾病患者的案例,涵盖了患者的年龄、性别、疾病进程、既往病史、实验室检测结果、舌象特征、脉搏状况、中医辨证分型及主要治疗用药等全面信息。通过电话回访和查阅再入院记录来获取患者后续是否发生并发症的相关结局指标。数据按照70%和30%的比例被划分为训练数据集和验证数据集。在训练集中,运用了Cox比例风险模型来识别影响患者并发症的关键因素。随后,通过逐步排除法优化变量组合,构造出一个高效的并发症风险评估模型,并以直方图的形式直观展示。模型的性能指标通过C-index、受试者工作特征(ROC)曲线、校准误差图及临床决策效能曲线逐一验证,全面衡量其预测能力。结果:慢性肺部疾病史[比例风险(HR)4.46,95%置信区间(95%CI)1.79~11.12]、病理因素气虚(HR 5.74,95%CI 2.14~15.39)、细弱脉(HR 4.45,95%CI 1.88~10.50)、激素用药史(HR 4.57,95%CI 2.04~10.23)、降钙素原(PCT)>10μg·L^(-1)(HR1.23,95%CI 0.06~0.86)、血清淀粉样蛋白(SAA)>100 mg·L^(-1)(HR 9.80,95%CI 7.24~59.75)、血小板(PLT)>303×109个/L(HR 5.66,95%CI 2.01~16.00)是患者出现并发症的危险因素;中药参与(HR 0.20,95%CI 0.06~0.70)是患者出现并发症保护因素;基于筛选出以上危险因素构建预测模型,在训练集中的C-index估计值为0.765,CI为0.667~0.859,而在验证集中这一指数为0.804,区间为0.773~0.855。进一步描绘了C-index的时间演变图形。在训练数据中,5、10、15个月的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.61、0.72和0.79。同样,在验证数据中,相应的AUC为0.60、0.67和0.62。此外,对训练集和验证集都绘制了5、10、15个月的校准图及临床决策曲线,显示出模型具有良好的校准性能,并且在临床实践中具有实用性。结论:慢性肺部疾病史、病理因素气虚、细弱脉、激素用药史、PCT(>10μg·L^(-1))、SAA(>100 mg·L^(-1))、PLT(>303×10^(9)个/L)是呼吸道传染性疾病中甲乙流新冠病毒感染患者发生并发症的危险因素,治疗过程中药参与是患者出现并发症的保护因素,并以此建立临床预测模型。该模型展现出卓越的鉴别力、校准性能及显著的临床实用性,为预防和控制呼吸道病毒性感染引发的并发病症提供了坚实的科学支撑。