关键词:
生物可降解
脑血管病
支架材料
镁合金
摘要:
目的:脑血管病是神经外科中最常见的疾病之一,致死、致残率极高,严重威胁了人类的生命健康。如何更加有效的治疗脑血管疾病,改善病人预后已成为当下的重点研究领域。介入治疗因其创伤小,患者恢复时间短等优点已成为脑血管疾病主要的治疗手段。脑血管支架作为目前临床中常用的医疗器械,材质主要由镍钛、钴铬合金等不可降解材料制备而成。这种永久性支架在患者体内长期存在,带来了血管内皮炎症反应、过度增生、管腔狭窄等诸多问题。因此,对于可降解支架的研发是未来脑血管支架的必然选择。镁由于其良好的生物相容性和较为低廉的价格等优点在诸多生物可降解材料选择中具有天然的优势。但降解速度过快,腐蚀不均匀等问题同时也限制了镁合金的应用。新型镁合金Mg-2Zn-0.5Nd(以下简称ZN20)在镁合金中加入了锌来提升其物理性能,又加入了钕来延长降解时间。在前期的理论研究中显示出了ZN20优秀的综合性能。因此,本实验将选择ZN20作为研究对象,对其腐蚀情况、生物相容性以及细胞毒性等方面进行了探讨,为解决传统永久性支架所带来的问题提供新的可能。方法:1.体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC细胞)与人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y细胞),并加入ZN20和AZ31(用于可降解支架的传统镁合金材料),分组培养至不同时间。通过CCK-8、ELISA检测等手段探究ZN20对于两种细胞生长增殖以及造成炎性反应程度的影响,并与AZ31做对比研究;2.通过电镜扫描ZN20和AZ31在不同时间内腐蚀降解情况以探究两种材料的腐蚀特性;3.建立SD大鼠颈动脉镁合金植入模型:将18只相同体重的健康雄性SD大鼠随机分为三组:A组(假手术组)、B组(ZN20组)和C组(AZ31组),每组6只大鼠。B组、C组分别建立颈动脉ZN20植入模型和颈动脉AZ31植入模型(合金材料长度为10mm*直径为0.23mm的丝材)。每30天分别从A组、B组和C组中,随机选择2只大鼠,麻醉后处死并迅速取出其植入合金材料的左颈总动脉及大脑组织作为样本进行实验研究。使用切片HE染色、免疫组化和蛋白质印迹法等进行生物相容性的评估。结果:***8结果显示:ZN20对SH-SY5Y细胞增殖存在抑制,但细胞总体仍为增殖状态,AZ31对SH-SY5Y细胞有更明显的抑制;ZN20对HUVEC细胞增殖无明显影响,AZ31对HUVEC细胞有更明显抑制性;ELISA结果显示:ZN20组与对照细胞组相比炎性因子表达无明显差异;AZ31组在第7天时与对照SH-SY5Y细胞组相比中TNF-α和IL-6的表达存在差异(P<0.05)。2.在电镜扫描结果中,ZN20和AZ31的腐蚀情况有明显的差异:ZN20在第一天出现轻度腐蚀情况,在第三、五、七天腐蚀情况逐渐明显,但并未出现大面积腐蚀掉落的情况,并且腐蚀呈点状均匀分布;而AZ31从第一天就出现明显的不均匀腐蚀,随后几天腐蚀情况严重,在第五天开始出现大面积腐蚀掉落的情况;3.在动物实验中,Western blot检测Bcl-2和Bax结果显示,ZN20组较假手术组Bax表达降低,Bcl-2表达增高;AZ31组较假手术组Bcl-2表达降低但Bax表达增高;ZN20组与AZ31组相比Bcl-2和Bax蛋白表达水平存在差异;而在免疫组化检测PECAM-1/CD31(Platelet endothelial cell adhesion molecule-1,血小板-内皮细胞粘附分子)和VE-cad(vascular endothelia cell cadherin,血管内皮钙黏蛋白)的结果中显示,ZN20组较假手术组CD31表达增高(P<0.05),VE-cad表达无差异;AZ31组较假手术组CD31表达变化不明显,而VE-cad表达增高(P<0.05),表示ZN20对血管内皮细胞具有一定的促内皮化的作用。***染色切片结果显示,AZ31组显示内膜减少甚至缺失,部分可见内膜、中膜缺失;ZN20组可见内膜轻度增生,中膜、外膜厚度减少。HE染色与免疫组化分析结果具有一致性,ZN20组内膜结构完整,并表现出一定的促内皮功能。结论:ZN20具有更好的耐腐蚀性,相较于AZ31腐蚀降解更加均匀且缓慢;ZN20的生物相容性良好,细胞毒性低,降解时对细胞及微环境产生影响小,作为脑血管支架材料更为安全;ZN20具有一定的促内皮作用,对血管壁修复有着积极的作用。在作用为脑血管支架方面,ZN20相较于其他材料具有明显优势,为解决传统永久性支架存在的问题提供了可能。