关键词:
慢性骨髓炎
磷酸钙人工骨
重组人BMP-2
抗生素
骨缺损
修复
摘要:
目的通过与单纯载抗生素磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC)比较,探讨载重组人BMP-2(recombinant human BMP-2,rhBMP-2)CPC联合载抗生素CPC一期治疗慢性骨髓炎伴骨缺损的疗效。方法采用单盲、前瞻性临床随机对照试验,以2018年4月—2019年4月收治且符合选择标准的80例慢性骨髓炎伴骨缺损患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(采用载rhBMP-2 CPC联合载抗生素CPC)与对照组(采用载抗生素CPC),每组40例。两组患者性别、年龄、病程、病变部位以及术前白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率及C反应蛋白等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术中病灶清除后,两组植入对应CPC修复骨缺损并外固定。比较两组术后白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、C反应蛋白,患者住院时间、取出外固定架时间、患肢完全负重时间,以及骨髓炎治愈率、修复骨容积。结果两组患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18.4个月。两组术后4周白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率及C反应蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内术前1周与术后4周白细胞计数、血小板计数及C反应蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05);红细胞沉降率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组1例胫骨骨髓炎切口出现无菌性渗液,经口服氯雷他定后愈合;两组其余患者切口均Ⅰ期愈合。两组各1例胫骨远端骨髓炎复发,对照组1例肱骨骨髓炎复发;试验组骨髓炎治愈率为97.5%(39/40)、对照组为95%(38/40),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。两组修复骨容积及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);X线片及CT复查示两组患者骨缺损均修复。试验组拆除外固定架时间及患肢完全负重时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论载rhBMP-2 CPC联合载抗生素CPC一期治疗慢性骨髓炎伴骨缺损有效,能加速诱导骨原位再生修复骨缺损,减少创伤,缩短疗程,恢复良好患肢功能。