关键词:
散光
角膜
白内障摘除术
手术导航系统
眼外科手术
摘要:
目的探讨眼科手术导航下的白内障摘除手术联合2.8 mm陡峭轴角膜切口对低中度角膜散光及其中不同类型角膜散光的矫正效果。方法前瞻性队列研究。连续收集2023年6至10月因年龄相关性白内障于上海交通大学医学院附属第六人民医院眼科行白内障摘除联合单焦点人工晶状体植入术,且全角膜规则散光度数≥0.50 D且<1.50 D的患者。根据角膜散光度数将患者分为低度组(<1.00 D)和中度组(≥1.00 D);同时根据术前角膜散光轴位分为顺规、逆规和斜轴散光。在术前和术后3个月分别行主观验光和眼前节生物分析仪检查,并基于Alpins矢量分析法对角膜散光进行矢量分析。主要观察指标主要包括目标散光矫正量、术源性散光和矫正指数等。结果本研究共收集95例患者(110只眼),失访13例(18只眼),最终82例(92只眼)被纳入,其中低度组男性14例(16只眼),女性23例(26只眼),年龄(69.62±12.22)岁;中度组男性13例(15只眼),女性32例(35只眼),年龄(72.98±8.28)岁。低度组的目标散光矫正量、术源性散光和偏差矢量均小于中度组患者(均P<0.05)。两组的术后角膜散光均欠矫,低度组的矫正指数(0.88±0.44)大于中度组(0.59±0.34)(P=0.001),且欠矫比例在中度组(90.00%,45/50)远高于低度组(57.14%,24/42)。低度组中,矫正指数从高到低分别为顺规(1.07±0.41)、斜轴(0.90±0.58)和逆规散光眼(0.69±0.37),且多重比较分析后顺规散光眼的矫正指数显著高于逆规散光眼(P<0.05);成功指数从高到低分别为斜轴(0.82±0.57)、逆规(0.74±0.39)和顺规散光眼(0.69±0.43)。中度组中,矫正指数从高到低的排序与低度组一致,也为顺规(0.79±0.33)、斜轴(0.71±0.50)和逆规散光眼(0.53±0.30),但三者差异无统计学意义(P>0.05)。低度组中,顺规散光眼欠矫6只眼,少于过矫的12只眼;逆规散光眼欠矫16只眼,多于过矫的3只眼。中度组中,顺规散光眼欠矫6只眼,多于过矫的2只眼,但逆规散光眼过矫2只眼,少于欠矫的34只眼。结论白内障摘除手术联合陡峭轴角膜切口在术前低中度角膜散光的患者中能达到一定的散光矫正效果,且术前轻度角膜散光的患者比中度者能达到更好的散光矫正效果,尤其是在顺规散光人群中。对于术前中度角膜散光在且为顺规散光的白内障患者,也可联合陡峭轴角膜切口来矫正散光,因其可达到“顺规欠矫”的术后预期。