关键词:
脊柱侧凸
青少年先天性脊柱侧凸
S8导航系统
半椎体
矫形
摘要:
目的比较S8导航系统辅助矫形与徒手矫形治疗青少年先天性脊柱侧凸(ACS)的疗效。方法队列研究。回顾性分析2021年5月至2023年1月于西安交通大学附属红会医院就诊的48例先天性脊柱侧凸患者的临床及影像学资料。根据使用辅助系统的不同分为两组:S8导航系统辅助下矫形组(导航组,n=20)和C型臂辅助下徒手矫形组(徒手组,n=28)。主要观察指标为:冠状面平衡(CB)、矢状面垂直轴(SVA)、前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角与腰椎前凸角匹配度(PI-LL)、脊柱侧凸研究学会-22量表(SRS-22)。次要观察指标为手术相关情况及术后并发症。结果48例患者中男21例,女27例,年龄(13.3±3.0)岁。两组患者术前C 7铅垂线偏距骶骨中垂线(C 7PL-CSVL)、SVA、LL、PI、PT、PI-LL、SRS-22差异均无统计学意义(均P>0.05)。导航组术后C 7PL-CSVL、SVA均优于徒手组[(12.51±11.86)mm比(19.64±1.33)mm和(15.72±3.64)mm比(25.42±2.53)mm,均P<0.05];两组术后LL、PI、PT、PI-LL、SRS-22差异均无统计学意义(均P>0.05)。导航组0级和0+1级螺钉置入准确率分别为91.17%(93/102)、95.09%(97/102),均高于徒手组的84.45%(125/148)、91.89%(136/148)(均P<0.05)。导航组邻近小关节侵犯率A~C级分别为88.23%(90/102)、11.76%(12/102)、0(0/102),优于徒手组的83.44%(121/145)、8.96%(13/145)、7.58%(11/145)(P=0.015)。导航组手术时间、单钉置入时间、总钉置入时间短于徒手组,螺钉距皮质距离近于徒手组(均P<0.05)。徒手组术中出血量高于导航组(P<0.05)。导航组平均曲线矫正率(74.68%±10.70%)优于徒手组(59.60%±6.90%)(P<0.001)。导航组术中透视剂量高于徒手组[(416±70)mGy比(360±81)mGy,P=0.015]。导航组切口长度长于徒手组(P<0.05)。两组患者术前疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d导航组VAS优于徒手组[(2.60±0.22)分比(3.10±0.32)分,P<0.001],两组其余时间点VAS差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均未出现手术并发症。结论S8导航系统在青少年先天性脊柱侧凸治疗中矫形效果好、螺钉准确率高、小关节侵犯低、临床效果好。