关键词:
急性脑梗死
不明时间窗
一站式多模态CT检查
静脉溶栓
神经功能
摘要:
目的探讨一站式多模态CT检查在不明时间窗急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用效果。方法选取2023年1月~2024年6月在我院就诊的60例急性脑梗死患者作为研究对象,根据溶栓治疗时间窗是否明确,分为时间窗不明确者40例和时间窗<4.5 h 20例。其中,时间窗不明确且经一站式多模态CT检查显示存在缺血半暗带的患者,行重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,并纳入溶栓组(n=20),将CT血管造影(CTA)检查显示侧支循环良好[Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS评分)>3]的患者纳入溶栓A组(n=12),CTA检查侧支循环不良(ASPECTS评分≤3)的患者纳入溶栓B组(n=8);时间窗不明确经一站式多模态CT检查不存在缺血半暗带的患者,进行常规药物保守治疗,并纳入保守治疗组(n=20);将时间窗<4.5 h的患者纳入对照组(n=20)并直接行溶栓治疗。比较四组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、治疗有效率、预后良好率以及不良反应发生情况。结果治疗后24 h、7 d、14 d,溶栓A组的NIHSS评分均低于溶栓B组、保守治疗组和对照组(P<0.05);治疗后90 d,溶栓A组的mRS评分低于溶栓B组、保守治疗组和对照组(P<0.05);溶栓A组的治疗有效率高于溶栓B组、保守治疗组和对照组(P<0.05);溶栓A组的预后良好率高于溶栓B组、保守治疗组和对照组(P<0.05);四组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一站式多模态CT指导下溶栓治疗对急性脑梗死患者的效果显著,可改善神经功能,预后与安全性较好。