关键词： 案例教学法   风湿免疫科   住院医师规范化培训   理论成绩   临床综合能力   教学满意度  

摘要： 目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)在风湿免疫科住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2022年10月—2023年4月在西安交通大学第一附属医院风湿免疫科进行规范化培训的46名住培医师为研究对象,采用随机数字表法分为常规教学组和CBL教学组,各23名。常规教学组采用常规教学法,CBL教学组采用CBL教学法。比较带教2月后2组住培医师的出科考试成绩、临床综合能力以及教学满意度。结果入科时,比较2组理论考核成绩、操作考核成绩及在病史采集、病情分析、疾病诊断及疾病治疗等临床综合能力,差异无统计学意义(P>0.05)。出科时,CBL教学组住培医师的理论考核成绩及操作考核成绩分别为(93.43±9.83)分、(95.52±5.92)分,均高于常规教学组[(85.61±10.24)分、(91.15±4.83)分],差异有统计学意义(P<0.05)。CBL教学组在病情分析、疾病诊断及疾病治疗能力的评分分别为(8.51±1.29)、(8.32±1.16)、(8.05±1.07),均高于常规教学组[(7.45±1.06)分、(7.31±1.21)分、(6.93±1.13)分],差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组对教学总满意度、对知识掌握总满意度,差异无统计学意义(P>0.05)。但CBL教学组对疾病概念、临床表现的知识掌握方面满意度高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在风湿免疫科住院医师规范化培训中引入CBL教学法,可提高住培医师的理论、临床实践能力及教学满意度。

关键词： 核心素养   小学数学   数形结合   教学质量   教学模式  

摘要： 提高数学教学质量、提升学生学科核心素养,已成为教师关注的重点。“数形结合”作为数学教学中常用的一种教学手段,在降低学生数学知识理解难度、提升学生数学学习效率和质量中发挥着重要作用,受到广大数学教师的重视和青睐。核心素养背景下,教师可在概念教学、公式推导、运算教学、空间观念培养、数量关系分析等方面应用“数形结合”教学手段,以优化数学课堂教学模式,提高教学效率和质量,提升学生数学核心素养。

关键词： NIPPV   HFNC   交替疗法   急重症呼吸衰竭  

摘要： 目的:探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)与经鼻高流量湿化氧疗(High-flow nasal cannula,HFNC)交替疗法在急重症呼吸衰竭患者急救中的应用。方法:选取2023年9月~2024年8月鄱阳县人民医院重症监护室收治的60例急重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用简单数字表法分为HFNC组和NIPPV组,各30例,HFNC组采用HFNC呼吸支持治疗,NIPPV组予以NIPPV与HFNC交替疗法,对比治疗前、治疗3 d后两组血气指标、肺功能、呼吸动力学指标、血清指标,并统计不良事件发生情况、机械通气时间、ICU入住时间。结果:治疗3 d后,NIPPV组血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、气道峰压(Peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力(Airway resistance,Raw)、呼吸做功(Work of breathing,WOB)、单核细胞分布宽度(Monocyte distribution width,MDW)、中性粒细胞与淋巴细胞比例(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、不良反应发生率均明显低于HFNC组(P<0.05),机械通气时间、住院时间短于HFNC组(P<0.05);NIPPV组血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO_(2))、血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、氧合指数(Oxygenation index,OI)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、最大呼气流速(Peak expiratory flow rate,PEF)、第1秒最大呼气量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值的百分比(Forced expiratory volume in the first second predicted,FEV1%pred)均明显高于HFNC组(P<0.05)。结论:相较于HFNC治疗,NIPPV与HFNC交替疗法应用于急重症呼吸衰竭患者急救中可显著改善血气指标与呼吸动力学指标,有助于肺功能恢复,同时减轻机体炎症与心肌损伤,降低不良事件发生,促进预后恢复。

关键词： 护理伦理学   建构主义   BOPPOS教学模式   自我导向学习   伦理素养   护理教育  

摘要： 目的:探讨基于建构主义学习理论的导言-学习目标-先测-参与式学习-后测-总结(BOPPPS)教学模式在护理伦理学教学中的应用效果评价。方法:2023年9月—11月,采取整群抽样方法选取广东某高校2021级4个自然班126名护理本科生作为研究对象,采用随机数字表法分成BOPPPS教学组和传统教学组,每组63人。传统教学组按传统讲授法开展教学,BOPPPS教学组采取基于建构主义学习理论的BOPPPS教学模式进行课程教学。课程结束后采用护生自我导向学习能力量表、护理职业伦理素养问卷进行调查。结果:两组护生自我导向学习能力总分及干预后护理职业伦理素养得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于建构主义学习理论的BOPPPS教学模式有助于提高护生自我导向学习能力及护理职业伦理素养。

关键词： 建筑工业化   混凝土浇筑   全工序机械化   产业工人   解决方案  

摘要： 混凝土浇筑阶段机械化设备或机器人研发与应用尚属于探索阶段。为实现我国提出的建筑工业化目标,推进传统建筑行业转型升级,推广绿色建造方式,提出一种混凝土浇筑全工序机械化+产业工人的作业模式。以上海国际新文创电竞中心项目为例,阐述通过验收前置条件、控制水平标高与混凝土坍落度范围,结合施工作业流程与施工路线,实现该作业模式的成功应用。实践表明,全工序机械化+产业工人的作业模式在用工人数、作业时长、材料用量、施工成本等方面,明显优于传统作业方式。

关键词： 滑模控制   静态输出反馈   自适应机制   直流微电网   欺骗攻击  

摘要： 针对系统状态难以测量的直流微电网在欺骗攻击下的安全控制问题,提出一种自适应输出反馈滑模策略,以实现系统的稳定运行。考虑控制器到执行器的通信信道可能受到未知且时变的欺骗攻击,通过在线估计攻击强度以实时更新控制器参数,从而降低单纯利用攻击上界设计控制器带来的保守性,有效补偿欺骗攻击给直流微电网系统性能带来的影响。通过设计估计值依赖的李雅普诺夫泛函,得到可确保滑动模态渐近稳定和滑模面收敛域可达的充分条件。为了得到更小的收敛域,进一步提出基于遗传算法的优化求解问题。最后,通过MATLAB数值仿真验证了所提出的自适应滑模控制策略的有效性。

关键词： 孕产妇   产后抑郁   孕期保健操   健康教育   预防管理  

摘要： 探究孕期保健与健康教育应用于预防产后抑郁的临床效果。方法 纳入某院妇产科于2022年2月至2023年8月期间收治的180例孕产妇,按照随机分配的原则,将孕产妇分为常规组(n=90)与实验组(n=90),其中常规组孕产妇给予常规孕期健康管理,实验组孕产妇则在常规管理的基础上给予孕期保健操以及健康教育指导。比较两组孕产妇的生活质量情况、依从性、抑郁症发生率以及在不同管理方式干预下抑郁情绪评分状况。结论 经过对比,实验组抑郁症发生率显著低于常规组(P<0.05);同时实验组生活质量与依从性显著优于常规组(P<0.05)。除此之外,对于患有产后抑郁的孕产妇,采用不同管理方式干预前,两组孕产妇的抑郁情绪评分无差异(P>0.05),干预后,实验组孕产妇的抑郁情绪评分显著低于常规组孕产妇(P<0.05)。结果 孕期保健操与健康教育在孕产妇的孕期与产后管理中,可以缓解孕产妇的不良情绪,有效预防孕产妇的产后抑郁,提高孕产妇的生活质量。

关键词： 完全性前置胎盘   个性化综合护理   负面情绪   产后并发症   新生儿健康  

摘要： 研究对于完全性前置胎盘患者实施个性化综合护理的应用效果。方法 选取我院2023年1月——2024年10月的50例完全性前置胎盘产妇,用随机数表方法分2组,每组25例,作为对照组(行常规护理)和观察组(行个性化综合护理),对比产妇并发症、新生儿健康、产妇负面情绪等护理效果。结果 观察组产后出血(141.80±16.34)mL,胎儿娩出时间(29.86±10.21)min,观察组SAS(44.36±4.85)分,SDS(42.50±5.78)分,低于对照组(P<0.05)。观察组1minApgar低于6分2例(8.00%),5minApgar低于6分1例(4.00%),少于对照组(P<0.05)。观察组不良新生儿结局、产妇并发症,少于对照组(P<0.05)。结论 对于前置胎盘产妇采取个性化综合护理更有利于改善母婴健康状况,预防产后出血、感染等并发症,调节产后不良情绪,对于减少不良妊娠结局有积极作用。

关键词： 回迁安置房建设项目   建设材料   成本控制   造价优化  

摘要： 回迁安置房建设项目的顺利实施关乎社会的和谐发展,而材料成本在项目总造价中占据重要地位,因此,需要关注控制材料成本和优化造价的相关问题。本研究通过分析回迁安置房的材料成本构成与控制现状,提出优化材料采购、使用管理和引入新技术等策略。同时,从整体造价管理、价值工程和施工阶段控制等方面进行深入探讨,希望为相关项目提供切实可行的指导。

关键词： 住院医师规范化培训   多维度过程考核   培训质量  

摘要： 目的探讨多维度过程考核模式在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2023年9月至2024年8月在山东第二医科大学附属医院泌尿外科轮转的52名住院医师作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。观察组实施多维度过程考核模式,对照组采用传统考核方式,比较两组住院医师培训前后的理论考试成绩、临床技能评分、综合能力评估及满意度评价。结果培训结束后,观察组住院医师的理论考试成绩、临床技能评分和综合能力评估均显著优于对照组(P<0.01)。观察组住院医师对培训内容、考核方式等的满意度显著优于对照组(P<0.01)。结论多维度过程考核模式可有效提升住院医师规范化培训质量,值得在培训体系中推广应用。