关键词:
麻醉,全身
食管镜
窒息氧合
经鼻湿化快速充气交换通气
食管异物取出术
摘要:
目的分析经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)在全身麻醉下硬质食管镜异物取出术中应用效果。方法前瞻性纳入2022年9—12月于北京同仁医院行全身麻醉下硬质食管镜异物取出术的患者。入手术室后经鼻高流量吸氧5 min,吸入氧温度37℃,氧浓度100%,氧流量为30 L/min。麻醉诱导后,吸氧流量调至60~80 L/min,直至患者苏醒撤机。主要观察指标为THRIVE成功率[成功定义为麻醉全过程脉搏血氧饱和度(SpO2)≥95%];安全性指标为与THRIVE相关的并发症发生率。记录手术时间,呼吸暂停时间,麻醉时间,患者入手术室时(T0)、高流量吸氧5 min后(T1)、麻醉诱导后(T2)、置入食管镜时(T3)、退食管镜术毕(T4)、苏醒时(T5)、出手术室时(T6)各时间点的心率,平均动脉压(MAP),SpO2。结果纳入50例患者,男17例,女33例,年龄(54.0±20.5)岁。THRIVE成功率为86%(43/50)。共有7例患者需气道干预,其中6例行面罩加压通气,1例行气管插管;其中3例发生在手术结束前,需中断手术行气道干预。未发生与THRIVE相关并发症。T6时心率高于T2[(86±12)比(79±15)次/min,P<0.001]。T2时MAP低于T0、T1[分别为(90.4±13.3)、(105.5±14.2)和(102.0±13.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均P<0.001]。T4、T5时MAP均低于T2[分别为(84.8±15.0)、(82.9±14.5)和(90.4±13.3)mmHg,均P<0.001]。在手术过程中和术后恢复室监测期间,未发生心血管以及呼吸系统不良事件。结论THRIVE可安全、有效地应用于全身麻醉下硬质食管镜异物取出术,提供有效氧合,维持循环稳定。