关键词： 踝关节骨折   Lisfranc损伤   扁平足   拇外翻   生物力学评估  

摘要： 目的 探索下肢生物力学评估在足踝部疾病中的作用。 方法 回顾分析衡水市第二人民医院收治的疑似足踝外伤及畸形患者360例，按疑似疾病类型分类：A群（踝关节骨折患者），B群（Lisfranc损伤患者），C群（平足症患者），D群（拇外翻患者）；每个群按照随机数表法随机分为对照组、观察组；对照组按照传统影像学测量评估制定诊疗计划；观察组添加下肢生物力学评估制定诊疗计划，记录两组患者诊断结果差异；治疗结束后3个月、12个月回访，利用美国足踝外科会（AOFAS）的中足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）评估改善情况，对对照组和观察组数据进行统计分析。 结果 两组81例疑似踝关节骨折患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组35 例疑似Lisfranc 损伤患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组42例疑似扁平足患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组22例疑似拇外翻患者中，观察组的诊断准确率高于对照组；误诊率、漏诊率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示患者踝关节骨折AOFAS、VAS评分和中足内侧峰值压强相关性最强（r=0.787，-0.740，P=0.012，0.033）；Lisfranc损伤患者AOFAS评分和平均步速相关性最强（r=0.711，P=0.015），VAS评分和中足内侧峰值压强相关性最强（r=-0.707，P=0.013）；扁平足患者AOFAS评分和自选步速相关性最强（r=0.597，P=0.035），VAS评分和第一跖骨峰值压强相关性最强（r=-0.550，P=0.041）；拇外翻患者AOFAS评分和第一跖骨峰值压强相关性最强（r=0.641，P=0.027），VAS评分和中足内侧峰值压强相关性最强（r=-0.623，P=0.042）。 结论 在传统X线诊断基础上添加生物力学评估对足踝外伤及畸形疾病诊断准确度和灵敏度有较为显著的提升。部分力学评估指标和患者临床评分具有较强相关性，对足踝外伤和畸形治疗及术后复健具导向意义。

关键词： 低剂量CT容积扫描   三维重建   股骨粗隆间骨折分型  

摘要： 目的 评估低剂量CT容积扫描联合三维重建在股骨粗隆间骨折分型中的应用价值。 方法 回顾性收集2023年3月至2024年3月收治的股骨粗隆间骨折患者107例，男性62例，女性45例，平均年龄（43.82±10.91）岁。所有患者均在术前进行低剂量CT容积扫描联合三维重建检查与X线平片检查，比较低剂量CT容积扫描、X线平片与手术实际探查的分型状况与骨折块数量探查的差异。 结果 低剂量CT容积扫描联合三维重建诊断股骨粗隆间骨折分型的总体准确率为87.85%，具体到Ⅰ型及各个分期至Ⅱ型，准确率分别为84.38%、88.46%、88%、88.24%、100.00%，且一致性检验Kappa值为0.867（P＜0.05）。X线平片诊断股骨粗隆间骨折分型的总体准确率为78.50%，具体到Ⅰ型及各个分期至Ⅱ型，准确率分别为75.00%、76.92%、80.00%、82.35%、85.71%，Kappa值为0.753（P＜0.05）。低剂量CT容积扫描联合三维重建所识别的骨折块数量虽少于手术探查发现的，但这种差异统计上并不显著（P＞0.05）；X线平片检查出来的骨折块数量显著低于手术探查数量（P＜0.05）。 结论 低剂量CT容积扫描联合三维重建在股骨粗隆间骨折分型中表现出较高的准确性和可靠性，可以作为骨折分型的有效诊断工具，尽管在骨折块数量的检出上与手术探查存在差异，但这种差异无统计学意义，不影响其在临床应用中的价值。