关键词： 免疫抑制药物   肾病综合征   自身免疫性疾病   器官移植手术   免疫性   技术开发   临床需求   产业化  

摘要： 发酵类免疫抑制药物在临床上广泛用于器官移植、肾病综合征、红斑狼疮等多种免疫性疾病的治疗.中国是全球第二大开展器官移植手术的国家,也是自身免疫性疾病患者人数最多的国家,免疫抑制药物的临床需求量世界前列.但由于该类药物特殊的来源和结构特性,研制和开发具有很高的技术门槛,长期为国外公司所垄断.所以研制开发国产化的免疫抑制药物,以满足我国不断增加的临床需求,具有重大的社会意义.

关键词： 肾移植   受者   服药依从性  

摘要： 目的:调查肾移植受者免疫抑制药物依从性的现况并分析其影响因素。方法:采用一般情况调查表和免疫抑制药物依从性Basel评估量表对肾移植受者进行多中心横断面调查。结果:共纳入819例肾移植受者,免疫抑制药物依从性差的发生率为43.8%,其中不按时服药最常发生,其次是漏服药。免疫抑制药物依从性的独立影响因素包括移植时间、器官来源、术后是否存在并发症和透析时间。结论:目前肾移植受者的免疫抑制药物依从率较低,尤其是移植时间长、活体供肾、有并发症以及透析时间短的受者,医务人员在随访过程中应重视该人群依从性的筛查,帮助肾移植受者进行疾病和药物的管理。

关键词： 重症狼疮   免疫抑制药物   糖皮质激素  

摘要： 系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病的原型疾病,尽管近年来患者预后已有了较大的改善,重症狼疮的死亡率仍居高不下。重症狼疮的类型复杂,治疗上循证医学证据不多,同时糖皮质激素和免疫抑制药物的不恰当应用会增加感染和其他并发症的发生风险,导致残疾甚至死亡。综述神经精神狼疮、狼疮性肾炎、心肺受累、消化系统病变和血小板减少等不同种类重症狼疮的免疫抑制治疗方案,以期为临床合理用药提供参考。

关键词： Epidemiology and Biostatistics  

摘要： Background: Interstitial lung disease (ILD) is a leading cause of mortality in systemic sclerosis (SSc). Immunosuppressive drugs are currently used to treat ILD, but are generally ineffective for reversing established damage. A retrospective cohort study design was used to explore the effect of immunosuppressive drugs in milder forms of ILD, as well as to study the association between use of immunosuppressive drugs and risk of incident ILD, using data from patients enrolled in the Canadian Scleroderma Research Group registry between 2004 and ***: First, SSc patients with mild ILD (i.e. baseline forced vital capacity (FVC) above 85%) (N=116) were compared according to their exposure to cyclophosphamide (CYC) and/or mycophenolate mofetil (MMF). FVC was assessed at one year using a multivariate linear regression model. Then, SSc patients without lung disease at baseline (N=1,131) were compared according to their exposure to CYC, MMF, azathioprine and/or methotrexate. Time to incident ILD was assessed using a marginal structural Cox model incorporating inverse probability of treatment ***: Among SSc patients with mild ILD, the one-year FVC was higher in patients exposed to CYC/MMF at baseline compared to unexposed patients, by a difference in predicted FVC of 8.49% (95% CI, 0.01 to 16.98). Baseline FVC was identified as an effect modifier on the relationship between CYC/MMF exposure and lung disease progression. However, among SSc patients without lung disease at baseline, exposure to immunosuppressive drugs did not significantly reduce the risk of incident ILD (weighted HR: 0.78, 95% CI 0.44 to 1.37).Conclusions: These findings lend support to the hypothesis that a therapeutic window of opportunity may exist in SSc-ILD. Treatment at a stage when lung function is still normal should be considered as a means of preventing progressive disease before significant functional compromise has ***: La maladie pulmonaire interstitielle (MPI) est

关键词： 移植术后新发糖尿病   免疫抑制药   降糖药   药物动力学   药物相互作用  

摘要： 移植术后新发糖尿病(NODAT)是实体器官移植术后的常见并发症,常需予以降糖药治疗。器官移植术后需长期使用免疫抑制药预防排斥反应发生,而免疫抑制药具有治疗窗狭窄、个体差异大、药物相互作用广泛的特点,与降糖药合用可能因药物相互作用影响免疫抑制药和(或)降糖药的疗效。文中综述了免疫抑制药和降糖药的药物动力学特征以及它们之间的已明确报道和潜在的药物相互作用(DDIs),以期为临床合理用药提供建议。

关键词： 肾移植   免疫抑制药物   治疗满意度  

摘要： 目的了解肾移植受者免疫抑制药物治疗满意度的现状,并探讨影响肾移植受者药物治疗满意度的相关因素。方法采用便利抽样法,选取在某三级甲等综合医院移植随访门诊的218例肾移植受者作为研究对象,采用一般情况调查表、药物治疗满意度量表进行调查。结果肾移植受者对接受免疫抑制药物治疗的总满意度为75.23%,其他维度满意度由高到低分别是药物效力满意度(98.62%)、整体满意度(95.87%)、使用便利满意度(91.74%)、副作用满意度(27.52%),得分分别为:66.67(66.67,75.00)分,66.67(58.33,66.67)分,66.67(55.56,66.67)分,75.00(58.33,100.00)分。不同性别、体重指数、经济负担、移植术后时间的受者,其药物治疗满意度量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植受者药物治疗满意度呈中等略偏上水平,药物副作用满意度最低。医护人员应根据受者的性别、体重指数、经济负担、移植术后时间,采取针对性的干预措施,以提高其药物治疗满意度。

关键词： 肝移植   移植排斥反应   免疫抑制治疗   免疫抑制药物   免疫耐受  

摘要： 肝移植是目前公认的治疗急性肝衰竭、慢性终末期肝病、肝脏肿瘤等严重肝病最有效的方法。随着临床外科手术技术的成熟和围手术期管理水平的提升,肝移植手术成功率明显升高;而随着免疫研究的不断深入,以及免疫抑制药物使用的规范,免疫抑制治疗取得了显著的临床疗效,肝移植术后移植物和受体存活时间不断延长。然而,随着免疫抑制剂的长期使用,患者的代谢综合征、心血管并发症、新发恶性肿瘤、肾功能异常等风险发生率逐渐增高,这严重影响着患者的长期预后。临床上,肝移植术后免疫抑制治疗必须充分考虑抑制移植排斥反应与避免免疫抑制药物不良反应之间的平衡,优化免疫治疗方案和诱导免疫耐受是肝移植免疫治疗的研究热点。对肝移植排斥反应特点、肝移植免疫抑制药物使用现状、肝移植免疫抑制治疗研究进展进行综述,并展望肝移植免疫抑制治疗研究前景。

关键词： 贫血,再生障碍性   造血干细胞移植   磁共振成像  

摘要： 目的 总结儿童再生障碍性贫血（AA）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后免疫抑制剂药物相关性脑病的MRI表现,为临床治疗提供及时、准确有效的帮助.方法 回顾总结和分析2014年1月至2016年10月我院15例AA患儿,男7例、女8例,年龄3-15岁,中位年龄7岁.10例患儿以头痛、头晕为主要临床症状;4例出现视物模糊、失明、凝视表现;1例仅有癫痫、意识丧失表现.分析allo-HSCT治疗后出现免疫抑制剂药物相关性脑病的MRI表现,包括病灶分布、形态、信号,当减量或停用免疫抑制剂类药物,临床症状缓解后复查颅脑MRI.15例患儿免疫抑制剂药物相关性脑病发病与移植间期为1-14个月,其中6个月以内发病者9例.结果 本组病灶累及单一部位者11例,其中深部核团受累1例、白质受累者10例;皮层及脑白质同时受累者4例,其中小脑及脑干受累1例.本组所有患儿胼胝体均未见受累,但患儿脑组织均伴有不同程度脑萎缩样改变.病灶累及皮层者呈脑回肿胀改变;累及皮层下白质呈弧形、U型、脑回样及条状;累及深部白质呈斑片状和（或）点状;累及脑室周围白质者呈薄层环绕状;累及深部团块多呈条状改变;累及小脑及脑干呈小斑片状.累及皮层、白质、小脑、脑干内病灶T1WI呈稍长或长信号;T2WI呈等或高信号;液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2WI呈等或高信号;DWI上累及皮层及皮层下白质病灶呈等或高信号,其他病灶均呈等信号.短期复查随访,8例临床症状缓解,影像表现未见明显变化;6例临床症状及影像表现均见好转;1例临床症状缓解,影像表现有所进展.结论 MRI是发现AA患儿allo-HSCT术后免疫抑制药物相关性脑病的有效手段,有助于提高诊断和鉴别水平,为临床提供最佳治疗方案作出帮助.