关键词:
自动应变定量技术
超声心动图
慢性肾病
心肌损伤
应变参数
相关性
诊断价值
摘要:
目的探讨基于人工智能的自动应变定量技术评价慢性肾病(CKD)患者早期心肌损伤的临床价值。方法选取2021年7月至2023年7月我院收治的CKD患者125例为研究对象,根据CKD分期分别纳入A组(2~3期,67例)、B组(4~5期,58例),另选取同期45例健康体检者为对照组。比较3组二维超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RVD)]、血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、自动及手动应变定量技术应变参数[左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、右心室整体纵向收缩期峰值应变(RVGLS)、左房储备期纵向应变(LASr)、左房管道期纵向应变(LAScd)、左房收缩期纵向应变(LASct)],采用Pearson分析自动应变参数与手动应变参数、二维超声心动图参数及血清NT-pro BNP水平的相关性,比较LVGLS、RVGLS、左房应变分析的手动、自动应变分析时间,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析自动应变参数联合检测对CKD患者早期心肌损伤的诊断价值。结果B组LVEF水平低于A组、对照组,B组IVSd、LVPWd、LVEDD、RVD及血清NT-pro BNP水平高于A组、对照组,且A组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组自动及手动LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct均高于A组、对照组,B组LASr低于A组、对照组,且A组自动LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct高于对照组,LASr低于对照组,A组手动LAScd、LASct高于对照组,LASr低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);自动分析各应变参数与手动分析各参数均呈正相关(r=0.852,0.721,0.605,0.630,0.627,P<0.05);自动LVGLS、RVGLS、LAScd、LASct与LVEF呈负相关(r=-0.659,-0.598,-0.612,-0.601,P<0.05),与NT-pro BNP呈正相关(r=0.643,0.638,0.622,0.647,P<0.05);自动LASr与LVEF呈正相关(r=0.629,P<0.05),与NT-pro BNP呈负相关(r=-0.658,P<0.05)。自动病变分析时间较手动分析时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。LVGLS诊断CKD患者早期心肌损伤的曲线下面积(AUC)为0.928(95%CI:0.889~0.957),约登指数为0.736,最佳诊断敏感度为87.20%,特异度为86.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自动应变定量技术应变参数联合检测对CKD患者早期心肌损伤具有一定诊断价值,可作为临床评估早期心肌损伤的有效检查方式,并对后续治疗具有一定指导价值。