关键词:
醒后卒中
Alberta卒中项目早期CT评分
弥散加权成像
梗死体积
预后
再灌注治疗
灵敏度
特异度
摘要:
目的探讨人工智能Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)联合弥散加权成像(DWI)脑梗死体积预测醒后卒中(WUS)患者预后不良的价值。方法选取2022年9月—2023年6月开封市中心医院收治的100例未知时间窗醒后急性缺血性卒中患者为研究对象,均行急诊头颅非对比增强CT与磁共振成像(MRI)扫描,后续接受再灌注治疗。治疗后随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),比较2组基线资料、ASPECTS及DWI脑梗死体积。采用多因素Logistic回归分析筛选影响预后的因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估人工智能ASPECTS联合DWI脑梗死体积的诊断效能。结果随访3个月后,患者预后不良率为32.00%(32/100)。预后不良组入院时人工智能ASPECTS低于预后良好组,DWI脑梗死体积大于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄(OR=2.190,95%CI:1.412~3.398)、血压变异(OR=1.726,95%CI:1.192~2.500)、入院时同型半胱氨酸水平(OR=1.902,95%CI:1.268~2.854)、入院时D-二聚体水平(OR=2.275,95%CI:1.274~4.064)、入院时白细胞计数(OR=2.614,95%CI:1.484~4.606)、入院时中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=2.921,95%CI:1.350~6.323)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=3.171,95%CI:1.754~5.731)及入院时DWI脑梗死体积(OR=3.586,95%CI:1.634~7.869)为预后不良的影响因素,人工智能ASPECTS高为保护因素(OR=0.534,95%CI:0.352~0.810,P<0.05)。联合预测模型的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为96.88%、85.29%、0.947,其中灵敏度与AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测相当。结论人工智能ASPECTS与DWI脑梗死体积联合应用可显著提升WUS患者预后不良的预测效能,为临床决策提供更精准的预后评估工具,具有指导个性化治疗的价值。