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关键词： 翻转课堂   制药机械设备与车间工艺设计   教学改革   探索   实践  

摘要： 制药机械设备与车间工艺设计是制药工程本科的一门专业课,其知识面广泛,课程时效性较强,传统的教学模式不能适应这一特点。纸质教材改革较慢,跟不上制药机械设备日新月异的发展。该文根据本课程及专业特点,将翻转课堂教学模式应用到制药机械设备与车间工艺设计课程的教学中,则有效避免该问题。经过一年的教学实践,取得较好的教学效果。

关键词： 互联网金融   投资风险   风险认知   大学生投资   高校教育  

摘要： 该文采用问卷调查法,对山西大学城学生投资的工具、对待风险的态度和各类风险认知情况进行统计分析,得出大学生对金融产品及风险认知水平较低、投资容易受风险偏好影响、认知渠道窄和有投资心理负担等结论。所以,高校和教师应该对大学生加强金融投资教育,增强学生风险防范意识,正确引导大学生投资行为。

摘要： 由童斌等主编、中国轻工业出版社出版的《食品市场营销》一书,系统介绍了食品市场营销的多个方面,为读者提供了一套全面而实用的理论与实践指导. (1)新媒体直播电商对食品市场的影响.① 消费者行为的变化.新媒体直播电商使得消费者能够更加直观地了解食品的外观、口感、制作过程等信息,增强了消费者的购买意愿和信任度.同时,直播电商的互动性也使得消费者能够更加方便地提出疑问、获取解答,提高了购物的便捷性和满意度.② 食品营销渠道的拓展.新媒体直播电商为食品企业提供了新的营销渠道,使得企业能够更加直接地触达消费者,降低营销成本.同时,直播电商的全球性也使得食品企业能够更加方便地拓展海外市场,实现跨境销售.③ 食品品牌与口碑的传播.新媒体直播电商通过实时互动、口碑分享等方式,使得食品品牌和口碑能够更加快速地传播.

关键词： 股骨颈骨折   半髋关节置换   人工股骨头置换   多因素分析   预测模型   列线图   骨科植入物  

摘要： 背景:人工股骨头置换是老年人股骨颈骨折最主要的手术方式之一,然而术后髋关节功能不良是一个常见且棘手的问题。目的:建立老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换后早期髋关节功能改善情况的列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性选择2022年1月至2023年10月在喀什地区第一人民医院因股骨颈骨折行人工股骨头置换的230例患者,收集可能影响术后早期髋关节功能的相关因素,在术后6个月时采用Harris髋关节评分量表评估髋关节功能改善情况。根据术后髋关节功能改善情况是否理想将患者分为功能正常组和功能不良组,比较两组患者术前、术中及术后因素,以LASSO回归筛选潜在因素后行多因素Logistic回归,以R4.1.3软件建立列线图预测模型并进行内部验证。结果与结论:①最终纳入221例患者,术后6个月患者平均Harris评分为82.07±8.28;②LASSO回归筛选出4个潜在影响因素,以此行多因素logistic回归分析结果显示,年龄、体质量指数、受伤至手术天数及术后负重时间为术后早期髋关节功能不良的独立影响因素(P<0.05);③根据多因素结果建立列线图模型,校准曲线结果显示,预测曲线与标准曲线基本拟合;受试者操作特征曲线分析结果显示,列线图模型预测术后早期髋关节功能不良的曲线下面积为0.870[95%CI(0.819,0.921)];④术后早期髋关节功能改善情况受年龄、体质量指数、受伤至手术天数及术后负重时间等因素的影响,此次研究建立的列线图模型用于预测人工股骨头置换后早期髋关节功能不良具有较高的区分度与准确度。

关键词： 饮食偏好   骨关节炎   欧洲人群   孟德尔随机化   全基因组关联研究   因果关系  

摘要： 背景:有研究表明饮食摄入与骨关节炎之间存在潜在的关联,但食物偏好与骨关节炎间是否存在因果关系仍未可知。国内目前尚未有大规模饮食偏好与骨关节炎全基因组关联研究。目的:探究欧洲人群饮食偏好与骨关节炎间的因果关联,以期为骨关节炎的预防提供理论依据,同时为国内髋膝关节骨关节炎高危人群识别提供参考数据。方法:选用人类全基因组关联研究数据中欧洲人群20种饮食偏好遗传统计数据集筛选暴露因素相关工具变量,结局选用骨关节炎遗传统计数据集,排除与混杂因素相关工具变量后,主要采用逆方差加权分析法进行两样本孟德尔随机化因果关联分析,其余4种统计方法作为补充,并对结果进行敏感性检验。结果与结论:①逆方差加权分析结果显示,喜好烤肉(OR=1.204,95%CI:1.058-1.370,P=0.005)、牛肉(OR=1.167,95%CI:1.034-1.317,P=0.012)、鸡肉(OR=1.399,95%CI:1.119-1.749,P=0.003)、猪排(OR=1.218,95%CI:1.039-1.427,P=0.015)及咖啡(OR=1.133,95%CI:1.037-1.238,P=0.006)是膝髋关节骨关节炎的风险因素;喜好蔬菜(OR=0.893,95%CI:0.827-0.964,P=0.004)和醋(OR=0.897,95%CI:0.812-0.991,P=0.032)是膝髋关节骨关节炎的保护因素;②敏感性分析结果显示,纳入分析的工具变量不存在水平多效性及偏倚,并根据异质性分析结果使用对应的逆方差加权分析效应模型;③此次研究结果在饮食偏好与髋膝关节骨关节炎相关研究中提供了一定的参考价值,但仅纳入来自欧洲人群的人类全基因组关联研究数据,研究结果在其他种族中的有效性仍待检验;且并未进行性别、年龄及其他健康状态分层,研究结果难以完全排除来自人群分层的偏倚,未来仍需更大规模、更细化分类的样本数据开展相关因果关系研究。

关键词： 股骨转子间骨折   股骨近端防旋髓内钉   独立风险因素   内固定失效   分型系统   风险预测模型   骨科植入物  

摘要： 背景:股骨转子间骨折是主要的老年脆性骨折类型,股骨近端防旋髓内钉是首选手术方案,但术后内固定失效的相关因素尚存在争议。目的:通过术前评估患者影像学资料提出一种新的股骨转子间骨折“三柱”分类法,并分析其与术后内固定失效的交互关系,利用数字技术运算开发和验证风险预测模型,便于临床医生术前甄别并干预高风险患者。方法:选择2012年6月和2022年6月佛山市中医院三水医院收治的股骨转子间骨折患者,按照术后是否出现内固定失效结局,分为内固定失效组和内固定维持组。根据患者术前X射线片将股骨近端分为“三柱”:内侧柱、外侧柱及中柱,每柱均有不同的亚组分型。分析“三柱”的形态特征与股骨近端防旋髓内钉内固定术后复位失效的关系,通过先单因素后多因素logistics回归分析,筛选出引起内固定失效的独立风险因素,根据独立风险因素利用R语言软件构建风险预测模型。采用自助法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下的面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①利用“三柱”分型系统预测骨折术后内固定失效的4个独立风险因素,分别为内侧柱(小转子及股骨距粉碎性骨折)[优势比=5.385,95%CI(1.961,14.782),P=0.001]、中间柱(烟囱型)[优势比=2.893,95%CI(1.167,7.173),P=0.022]、外侧柱(外侧壁厚度<20.5 mm)[优势比=2.804,95%CI(1.078,7.297),P=0.035]及外侧柱(外侧壁骨折)[优势比=4.278,95%CI(1.670,10.959),P=0.012];②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[受试者工作特征曲线下面积=0.852,95%CI(0.837,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.2-0.82范围内时,模型具有较好的临床适用性;风险概率为28%是模型风险分层的最佳阈值,模型在不同风险组别患者的预测性能较好;④此次研究通过“三柱”分型系统构建预测模型计算股骨转子间骨折患者术后内固定失效的风险概率,此方法准确、简便,易于临床应用,可作为一种数字化工具指导临床个性化治疗。

关键词： 跌倒风险   老年人   运动干预   Meta分析   平衡能力   下肢肌力   心理效能   量效关系  

摘要： 目的:探究不同运动方案组成要素对降低老年人跌倒风险的干预效果。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、万方、中国知网等数据库中关于运动干预对60岁以上健康老年人跌倒风险影响的研究,检索时限为各数据库建库至2023年7月。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,通过Review Manager 5.3和Stata 16.0软件对文献进行Meta分析、敏感性分析、亚组分析和发表偏倚检验。结果:共纳入45篇文献,包含54项研究,总样本量为3074名。研究表明运动干预可以有效提高老年人平衡能力(睁眼单脚站立、功能性前伸、起立-行走测试、Berg平衡量表测试)、下肢肌力(30 s坐立测试、5次坐立测试、简易体能状况量表)、心理效能(国际版跌倒效能量表),降低跌倒风险(P<0.05)。Meta分析结果显示不同运动方案对降低老年人跌倒风险存在剂量效应,身心运动有利于改善老年人单脚站立(睁眼)能力[MD=6.81,95%CI(2.17,11.44),P<0.01];抗阻运动更有利于提高起立-行走测试成绩[MD=-3.12,95%CI(-5.72,-0.52),P<0.05]和30 s坐立能力[MD=1.22,95%CI(0.37,2.08),P<0.01];多成分运动更有利于改善功能性前伸能力[MD=4.50,95%CI(2.58,6.42),P<0.01]、Berg量表测试成绩[MD=1.05,95%CI(0.39,1.71),P<0.01]、5次坐立能力[MD=-3.15,95%CI(-4.80,-1.50),P<0.01]、简易体能状况量表测试成绩[MD=0.55,95%CI(0.37,0.74),P<0.01]和国际版跌倒效能量表测试成绩[MD=-0.41,95%CI(-0.69,-0.13),P<0.01]。结论:运动干预能有效提高老年人平衡能力、下肢肌力和活动能力,减少对跌倒的恐惧,降低老年人跌倒风险。不同方案组成要素(运动方式、周期、频率和单次运动时间)对老年人跌倒风险相关筛查测试结果有着不同量效关系。

关键词： 前交叉韧带重建   神经肌肉功能   肌肉力量   本体感觉   动态姿势控制能力   再损伤风险   工程化组织构建  

摘要： 背景:前交叉韧带再损伤率居高不下,神经肌肉功能与生物力学危险因素之间的关系尚不明确可能是再损伤预防及康复训练效果不佳的原因之一。目的:评估前交叉韧带重建后患者单腿跳跃落地时的膝关节生物力学和神经肌肉功能特征,进一步探究前交叉韧带重建患者肌力、本体感觉和动态姿势控制能力对落地动作中前交叉韧带损伤风险指标的影响。方法:招募前交叉韧带重建后患者和健康对照组各26名,均为男性,年龄18-35周岁,随机进行本体感觉测试、Y平衡测试和等速肌力测试,同时通过红外动作捕捉系统和测力台采集受试者在单腿跳跃落地中的膝关节运动学及动力学数据。结果与结论:①与健康对照组相比,前交叉韧带重建术后患者表现出较高的膝外翻角(P=0.021),较低的腘绳肌肌力(P<0.001)、股四头肌肌力(P<0.001)和Y平衡前向距离(P<0.001),较差的膝关节屈曲运动觉(P<0.001)和伸展运动觉(P=0.001);②膝伸展力矩的预测变量是股四头肌肌力和屈曲运动觉(R^(2)=0.298,P=0.007);膝内外翻角的预测变量是腘绳肌肌力(R^(2)=0.117,P=0.048);膝内外旋角的预测变量是腘绳肌与股四头肌峰值力矩比值(R^(2)=0.134,P=0.037);③结果表明,前交叉韧带重建术后患者仍存在膝关节额状面异常生物力学动作模式和神经肌肉功能缺陷,提高腘绳肌的肌肉力量、避免过大的股四头肌肌力及增强膝关节本体感觉有助于改善患者膝关节矢状面、额状面和水平面的生物力学模式及降低落地动作中前交叉韧带损伤风险。

关键词： 间充质干细胞   肝纤维化   肝星状细胞   信号通路   联合用药   基因修饰   归巢   微RNA  

摘要： 背景:目前大量研究表明,间充质干细胞联合不同治疗策略能更有效地改善肝纤维化,抑制其向终末期肝病发展。目的:探讨间充质干细胞联合不同策略改善肝纤维化疗效优于单独间充质干细胞治疗的相关机制。方法:由第一作者应用计算机在中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Nature数据库中检索涉及间充质干细胞联合不同策略改善肝纤维化的研究,中文检索词为“间充质干细胞,肝纤维化,联合治疗,肝星状细胞”,英文检索词为“mesenchymal stem/stromal cells,liver/hepatic fibrosis/cirrhosis,combination therapy,hepatic stellate cells/HSCs”,通过快速浏览文章题目及摘要进行筛选,排除与主题关系不密切的文章,最终筛选出104篇文献进行综述分析。结果与结论:间充质干细胞通过分化为肝样细胞、抑制肝星状细胞活化、免疫调节等机制来改善肝纤维化,但间充质干细胞移植后肝脏定植率低、存活率低、作用时间短等原因限制了其临床应用。间充质干细胞联合药物、基因修饰、细胞因子等多种治疗策略改善肝纤维化的疗效优于间充质干细胞单独治疗,并且间充质干细胞联合不同策略通过促进间充质干细胞归巢、抑制肝星状细胞活化、调节微环境、调控信号通路等机制更有效地改善肝纤维化。间充质干细胞还可以通过预处理、miRNA调控及与其他细胞联合,使间充质干细胞在减轻肝纤维化方面表现出更好的肝源性分化、归巢和存活功能。间充质干细胞联合不同策略并不能规避间充质干细胞单独治疗肝纤维化的潜在风险,而且这些策略(药物、基因修饰和细胞因子等)自身安全性也值得考虑。此外,间充质干细胞移植数量和途径等有待进一步研究。

关键词： 互联网   课程思政   外科护理学  

摘要： 随着互联网技术的迅速发展,其在教育领域的应用日益广泛,医学教育对课程思政愈发重视.外科护理学作为关键部分,教学需兼顾专业技能与医德医风、人文关怀培养.聚焦"互联网+"课程思政在外科护理学教学的应用实践展开探究,深入挖掘男性、女性、儿童、老年疾病相关外科护理学知识中的思政元素,阐述通过构建线上思政教学平台、整合思政元素与专业知识、实施线上线下混合式教学以及强化教师互联网思政能力培训等应用路径,推动教学实践落地.经实践发现,该模式有效提升学生学习兴趣与自主学习能力,有力培养学生的社会责任感和职业认同感.为医学教育改革提供有益参考,助力外科护理人才的全方位塑造.