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关键词： 风险方案   预防   路径   宫颈癌术后   淋巴水肿  

摘要： 目的 探讨基于降低风险方案管理路径对预防宫颈癌术后淋巴水肿发生的效果。方法 将2022年6月至2023年7月江苏省苏北人民医院妇科收治的65例宫颈癌术后放化疗患者按随机数字表法随机分为对照组(32例)和研究组(33例)。对照组采用常规护理,研究组采用降低风险方案的淋巴水肿预防管理路径进行护理。分别于放化疗前、放化疗后1、3、6个月观察患者双下肢周径变化,采用妇科癌症淋巴水肿问卷分别对比两组患者放化疗前、放化疗6个月下肢淋巴水肿自感症状和发生率情况。结果 两组患者放化疗前和放化疗1、3个月双下肢周径数值对比差异无统计学意义(P>0.05),放化疗6个月研究组患者双下肢周径小于对照组(P<0.05);放化疗前两组患者淋巴水肿自感症状、淋巴水肿发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),放化疗6个月研究组患者下肢淋巴水肿自觉症状及淋巴水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于降低风险方案的管理路径可减轻宫颈癌术后放化疗患者淋巴水肿相关症状,能有效预防淋巴水肿的发生,但远期效果尚需进一步观察。

关键词： 人工智能   客户服务   服务质量   服务满意度  

摘要： 越来越多的行业正在提供由人工智能(AI)驱动的客户服务,这一举措可以在减少失误率的同时提高工作效率,也为人们的生产生活带来了极大的便利,这一新兴领域受到广泛关注。尽管目前国内外对人工智能客户服务领域的研究已经取得一定的成果,涉及智能客服的定义、顾客满意度、发展前景等方面,但很少有文献对智能客服的相关研究进行系统性整合,做出全面的整理归纳。鉴于此,本文在大量阅读与智能客服相关国内外文献的基础上,分析了该领域的研究热点,并精选重点文献梳理和界定了智能客服的定义,并进一步在其服务维度、用户维度等方面进行了文献归纳和评述,最后对未来研究方向进行了展望。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   营养风险   营养风险筛查2002   老年营养风险指数评分  

摘要： 目的研究不同评分工具筛查老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者营养风险的价值及与TSF、Alb、PA和Hb的关系。方法选取2023年4月-2024年6月于我院住院的140例慢阻肺患者为研究对象。以营养不良评定(诊断)标准共识(GLIM)为评定标准,考察微型营养评定简表(MNA-SF)、老年营养风险指数(GNRI)和老年人营养量表(NUFFE)在老年慢阻肺患者营养风险筛查中的应用价值,分析MNA-SF和GNRI、NUFFE与传统营养不良指标TSF、Alb、PA和Hb的相关性。结果MNA-SF评分筛查结果显示,灵敏度79.41%(81/102),特异度73.68%(28/38),准确率77.86%(109/140);GNRI评分筛查结果显示,灵敏度86.27%(88/102),特异度76.32%(29/38),准确率83.57%(117/140);NUFFE评分筛查结果显示,灵敏度81.37%(83/102),特异度71.05%(11/38),准确率78.57%(110/140);一致性检验结果显示,GNRI与GLIM标准的一致性最高(Kappa=0.601),优于NUFFE(Kappa=0.492)和MNA-SF(Kappa=0.487);MNA-SF<11分组TSF、Alb、PA和Hb水平均低于MNA-SF≥11分组,差异有统计意义(P<0.05);GNRI≤98组TSF、Alb、PA和Hb水平均低于GNRI>98组,差异有统计意义(P<0.05);NUFFE≥6分组TSF、Alb、PA和Hb水平均低于NUFFE<6分组,差异有统计意义(P<0.05);GNRI评分、MNA-SF与各指标呈正相关,NUFFE评分与各指标呈负相关(P<0.05)。结论GNRI评分、MNA-SF评分和NUFFE评分对于老年慢阻肺患者营养风险均具有一定的筛查价值,且GNRI营养风险筛查具有更高的效能。

关键词： 互联网+   成人教育   在线学习   个性化学习   大数据分析  

摘要： 伴随着“互联网+”时代的到来,成人教育正经历着一场深刻的技术革新。本文探讨成人教育教学在“互联网+”背景下的发展现状、面临的挑战和教育模式的技术支撑等问题。通过分析成人教育的特点和发展需求指出现有教育模式在新的要求下所遇到的挑战。主要围绕在线教育平台应用、移动学习应用、碎片化学习应用、虚拟现实与增强现实技术等内容展开讨论。同时提出了基于大数据的个性化学习路径的创新教学模式设计,互动式学习环境的构建以及学习分析与评估。在技术实现方面,通过实证分析评估成人教育平台教学效果,探讨云计算、人工智能、智能推荐系统在成人教育中的应用。本文的研究成果提供了今后成人教育发展的新方向、新方略。

关键词： 农业企业   生物资产   审计风险  

摘要： 农业是重要行业,生物资产作为农业企业的核心资产,必须严把审计质量关。生物资产的特性使对其进行审计的难度较高,农业上市公司也是财务舞弊的高发领域。本文通过文献调查法和案例研究法,将理论与部分案例结合起来分析注册会计师对农业企业生物资产审计存在的困难,针对性地指出从防范农业企业财务舞弊、改进监盘方式、提高审计人员专业能力与独立性、关注生物资产生产经营风险、加大存货的审计力度五大方面应对审计风险,并提出了具体可行性措施。在一定程度上丰富了理论研究,为完善注册会计师对农业上市公司的生物资产的审计工作提供了参考。

关键词： 数字金融   中小企业   融资   约束   影响  

摘要： 在当前经济环境下,中小企业作为推动经济增长的重要力量,普遍面临融资难、融资贵的问题,而数字金融的出现对缓解中小企业融资约束形成了积极影响。基于此,本文首先分析了我国中小企业融资约束的现状,详细探讨了数字金融对中小企业融资在提供便捷的融资流程、降低融资成本、扩大融资规模和增加融资选择等方面的积极影响。研究表明,数字金融的发展为中小企业融资带来了新的曙光,政府、金融机构及中小企业自身应共同努力,充分利用数字金融的优势,推动中小企业融资环境持续优化。

关键词： 氟吡菌胺及代谢物   霜霉威   绿叶蔬菜   残留   膳食风险评估  

摘要： 目的:为明确氟吡菌胺及其代谢物和霜霉威在3种绿叶蔬菜上的安全性,在山东、上海等10地开展了田间试验,得到氟吡菌胺及其代谢物、霜霉威在3种绿叶蔬菜中的残留动态,并评估膳食风险。方法:油麦菜、小白菜和茼蒿样品采用乙腈提取,固相萃取法净化,超高效液相色谱串联质谱检测。结果:在0.01、0.5、30、70 mg/kg添加水平时,3种绿叶蔬菜中氟吡菌胺、2,6-二氯苯甲酰胺和霜霉威的添加回收率分别为82%~109%、74%~103%和76%~115%,相对标准偏差分别为2%~13%、1%~13%和2%~8%,3种化合物的定量限均为0.01 mg/kg。氟吡菌胺和霜霉威在油麦菜、小白菜和茼蒿中的残留消解动态均符合一级动力学模型,氟吡菌胺在3种绿叶蔬菜中的降解半衰期分别为3.0~3.4、2.2~5.4、6.3~6.5 d,霜霉威的降解半衰期分别为3.3~5.5、1.8~5.1、7.1 d。687.5 g/L氟菌·霜霉威悬浮剂在油麦菜、小白菜和茼蒿上施药剂量为1 125 mL/hm2,施药3次,施药间隔7 d,安全间隔期5 d时,油麦菜中氟吡菌胺的最终残留量为1.03~4.21 mg/kg,2,6-二氯苯甲酰胺为0.01~0.03 mg/kg,霜霉威为6.71~15.10 mg/kg;小白菜中氟吡菌胺的最终残留量为0.66~2.90 mg/kg,2,6-二氯苯甲酰胺为0.01~0.02 mg/kg,霜霉威为3.49~13.80 mg/kg;茼蒿中氟吡菌胺的最终残留量为1.30~8.93 mg/kg,2,6-二氯苯甲酰胺为0.01~0.04 mg/kg,霜霉威为5.18~29.80 mg/kg,残留量均低于规定的安全限量标准。风险评估结果表明,氟吡菌胺及其代谢物和霜霉威对不同年龄段、性别人群的急慢性膳食风险均低于100%,处于可接受水平。结论:本研究可为氟吡菌胺及其代谢物和霜霉威在油麦菜、小白菜和茼蒿3种绿叶蔬菜中的残留消解规律及膳食风险评估提供技术依据,并为其在生产中安全使用提供科学指导。

关键词： 互联网广告   政府规制   面向未来的规制   个人信息保护  

摘要： 随着技术的发展,互联网广告的形式越来越多样,规制的目标在于既要保障消费者合法权益,亦需以灵活、适应性甚至前瞻性的方式促进产业和技术持续创新。规制机关的考量重点应在于保护个人信息与隐私,而自我规制则需要对透明度、问责等问题予以关注,保障消费者的自主权。互联网广告在个人信息保护领域处于独特且至关重要的交叉点,数据与算法的技术又使得传统的规制方法不具有相称性。政府规制、企业与产业自我规制以及社会监督的态势能够实现合作协同的治理格局,但是易于忽视实质问题的解决并导致规制难以经得起技术发展的考验。面向未来的规制理念能够有效回应技术演进的需求,能够使多元主体共同形成具有前瞻性、灵活性的规制工具和程序,能够更好发挥互联网广告的积极功效,促进数字经济高质量发展。

关键词： 初中   信息科技   学科核心素养   单元整体设计  

摘要： 本文结合泰山版七年级“互联网基本原理与功能”单元内容,给出了指向学科核心素养的初中信息科技单元整体设计操作流程(①内容统整:组织“纵横联系”学习单元。②问题引领:设计“问题链”学习支架。③学习载体:设计“连环嵌套”任务群。④伴随评价:设计“伴随匹配”评价连续体),以期为广大教师提供借鉴。

关键词： 脂肪肝   肥胖   中国内脏脂肪指数   内脏脂肪指数   危险因素  

摘要： 背景肥胖是脂肪肝发生的重要危险因素,但肥胖的诊断指标不能有效反映脂肪组织分布在脂肪肝发生中的作用。目的评估基线内脏脂肪指数(VAI)及中国内脏脂肪指数(CVAI)与脂肪肝发生风险之间的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2018年2月—2021年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心的17086名成年体检人群作为研究对象。通过健康管理中心的电子信息系统查阅健康体检档案,收集基本信息、一般体格检查、实验室检查指标及器械检查结果。根据随访的腹部超声和CT结果,判断是否发生脂肪肝。随访截至2022年12月。终点事件为基线无脂肪肝至首次发生脂肪肝或末次随访时间。根据随访是否发生脂肪肝分为两组,比较两组基线VAI、CVAI。根据基线VAI、CVAI的四分位数水平,将人群各分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4组),比较4组的脂肪肝发生率。采用Cox回归分析评估VAI、CVAI与脂肪肝发生的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估VAI、CVAI对脂肪肝发生的预测价值,采用Delong's检验比较VAI、CVAI的曲线下面积(AUC)差异。结果纳入的受试者平均年龄(44.3±13.2)岁,平均BMI(23.2±2.6)kg/m^(2),平均随访时间(2.7±1.1)年。截至随访结束,2523例(14.8%)受试者发生脂肪肝。其中男性[19.4%(1837/9461)]脂肪肝发生率高于女性[9.0%(686/7625)](P<0.001)。脂肪肝组VAI和CVAI均高于未发生脂肪肝组(P<0.05)。趋势性检验分析结果显示,随着基线VAI、CVAI水平的增加,脂肪肝发生率也增加(χ^(2)_(趋势)=1034.9、1334.8,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,VAI-Q4组和CVAI-Q4组发生脂肪肝的风险分别是VAI-Q1组的2.579倍(95%CI=2.088~3.186)和CVAI-Q1组的3.375倍(95%CI=2.488~4.576)。ROC曲线显示,CVAI预测脂肪肝的AUC大于VAI的AUC(0.737与0.708,P<0.001)。分层分析显示,CVAI在不同性别、年龄及BMI分组中,CVAI-Q4组均与脂肪肝发生相关(P<0.001)。结论基线CVAI与脂肪肝发生显著相关,且CVAI对脂肪肝发生的预测能力优于VAI。