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关键词： 髋部骨折   术后   二次骨折   Logistic回归   列线图  

摘要： 目的构建老年髋部骨折患者术后发生二次骨折风险预测模型。方法采用回顾性研究纳入2018年1月至2023年2月在南京中医药大学附属医院骨伤科就诊年龄≥60岁的髋部骨折术后患者的临床数据,使用单因素Logistic回归、多因素Logistic回归筛选最佳预测变量,对预测变量进行多重共线性检验,基于多因素Logistic分析结果利用R软件构建术后二次骨折列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的区分度,建立校准曲线评估模型的校准度,绘制临床决策曲线评价模型的临床实用性。并采用内部验证Boostrap和十折交叉验证法评估模型的可重复性。结果本研究共纳入629例老年髋部骨折术后患者,其中初次骨折576例,二次骨折53例,二次骨折发生率为8.4%。通过单因素及多因素Logistic分析筛选出5个危险因素:Harris评分(OR=0.916,95%CI:0.872~0.961)、日照时间(OR=0.397,95%CI:0.217~0.728)、功能锻炼(OR=0.400,95%CI:0.215~0.744)、阿尔茨海默病(OR=3.069,95%CI:1.034~9.110)、住院时长(OR=1.033,95%CI:1.004~1.063)。基于回归结果利用R软件构建髋部骨折术后二次骨折列线图。预测模型得出C指数与ROC曲线下面积为0.778,表明该模型有良好的区分度。校准曲线与理想曲线重复度较高,表明该模型校准度较好,预测二次骨折的能力与实际误差小,一致性高。临床决策曲线结果显示预测模型设定风险阈值为5%~55%时净获益大于0。结论本研究初步构建老年髋部骨折术后二次骨折的风险预测模型,该模型区分度较高、一致性良好,有一定的临床应用潜能。

关键词： 档案治理   治理算法化   算法风险   算法鸿沟  

摘要： 智能技术已经成为赋能档案治理不可或缺的工具。算法作为智能技术的运转核心,使档案治理呈现出算法化的特点。但算法嵌入档案治理可能会带来诸多风险,如算法黑箱扩大档案技术空间盲区、算法偏见致使档案决策结果有偏倚、算法应用与档案制度更新有脱节、算法信任存疑阻碍档案相关技术落地等。为化解档案治理算法化暴露出的风险,可从形塑公平正义的算法价值观、构建面向算法立法的档案制度、探索多方协同机制破解算法挑战、平衡算法应用的工具理性和价值理性等路径展开。

关键词： 老年营养风险指数   慢性阻塞性肺疾病急性加重   死亡  

摘要： 目的探讨老年营养风险指数(GNRI)与慢性阻塞性肺疾病者急性加重期患者预后的相关性。方法选择贵州省六盘水水旷医院2019年1月—2022年1月收治的COPD急性加重期患者,根据GNRI值,分为正常营养组(GNRI>98)和营养不良组(GNRI≤98),应用生存曲线和Cox比例风险回归评估营养状况与死亡率之间的关联。结果共纳入198例COPD急性加重期患者,正常营养组90例,营养不良组108例,营养不良发生率为54.5%;Kaplan-Meier曲线表明,营养不良组的全因累积死亡率更高(58.3%vs 35.0%,P<0.001)。Cox比例风险回归分析显示在未校正模型中,HR为2.31(1.25~4.28),P<0.001。在完全校正模型中,HR为2.48(1.37~4.51),P=0.005,提示与正常营养状况相比,营养不良与全因死亡风险升高相关。结论GNRI低是COPD患者急性加重期全因死亡的独立危险因素。

关键词： 人文风险   技术风险   技术伦理   技术价值   概念辨析  

摘要： 在关于技术的人文反思中,技术的“人文风险”概念常常与技术的“伦理问题”“伦理风险”“负向价值”“工程风险”等概念混淆,从而被滥用和误用。通过对这些相近概念的逻辑起点、使用范围和基本特征等核心问题进行辨析和澄清,从技术哲学的人文主义传统进入“人文风险”概念的理解,把握技术的人文风险的系统性、属人性、客观实在性、实践情境性、难以量化等特征,对于反思技术与人类文明、人类未来的关系,认识、把握和治理现代技术问题具有重要理论价值和现实意义。

关键词： 白细胞计数   中心静脉导管   保护因素   危险因素   医院死亡率  

摘要： 目的探讨白细胞计数(WBC)是否可作为中心静脉导管相关血流感染(CLA-BSI)患者预后评估的生物标志物及其与院内死亡风险的相关性。方法从重症医学监护信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中提取561例被诊断为CLA-BSI的患者基本信息,以是否发生院内死亡分为幸存组(516例)和死亡组(45例),比较2组临床和实验室指标差异,应用二元logistic回归分析院内死亡的独立风险因素。采用限制性立方样条(RCS)模型分析WBC与院内死亡风险之间的计量反应关系。构建受试者工作特征(ROC)曲线,确定WBC作为院内死亡的预测因子的最佳截断值。运用二元logistic回归对分组后的WBC与院内死亡的相关性进行分析,并根据年龄、性别、脓毒性休克、序贯器官衰竭(SOFA)评分和CLA-BSI致病菌进一步行亚组分析,以确定混杂影响。结果多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、WBC(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08)及SOFA评分(OR=1.23,95%CI:1.12~1.35)是CLA-BSI患者院内死亡的独立风险因素。RCS分析显示,WBC和院内死亡间无明显非线性计量反应关系(P=0.064)。WBC预测院内死亡的ROC曲线分析显示截断值为11.65×10^(9)/L。在男性和女性、年龄较大(≥60岁)或SOFA评分>6的亚组中WBC<11.65×10^(9)/L对院内死亡均具有保护作用(分别为OR=0.20,95%CI:0.07~0.59;OR=0.19,95%CI:0.07~0.48;OR=0.15,95%CI:0.06~0.36;OR=0.18,95%CI:0.07~0.42)。革兰阳性菌感染引起的亚组中,WBC<11.65×10^(9)/L的患者具有更低的院内死亡风险(OR=0.16,95%CI:0.07~0.41)。结论WBC<11.65×10^(9)/L是CLA-BSI患者发生院内死亡的保护因素,特别是在年龄≥60岁、SOFA评分>6分和革兰阳性菌感染的患者中。

关键词： 企业   内控建设   风险防范  

摘要： 内控是提高管理效率的重要手段,随着市场竞争的日益激烈,企业面临的风险种类与管理难度正不断增加,传统内控管理模式的诸多不足也日益显现。基于此,简单分析企业内控建设与风险防范的重要性,并结合企业内控建设与风险防范现状分析,围绕风控管理体系建设滞后、内控制度建设存在不足、内控信息化探索存在缺失等问题,针对性提出了相应建议,包括强化风控管理体系建设、聚焦制度建设与执行、深化内控信息系统建设探索,以供参考。

关键词： 软装设计   社群关系   高品质生活   空间界限   软装陈设   东大街   自然之境   营销中心  

摘要： 林语上城位于东大街沿线-东部新城中心,是融合人居“林语系”与国贸“上系”的双国企战略级高端改善作品,力求最大化还原高品质生活场景。设计团队通过软装深究社群关系的互动场景,从杜甫《江畔独步寻花》诗句中汲取灵感,提炼项目特性,重新赋予艺术的生命张力,运用项目优势,利用软装陈设"诉说"着蓉城浓厚的人文传承,引自然之境入室,打破空间界限,回归生活本质。

关键词： 有限防御力量   区域综合风险   组合权值   分布离散度  

摘要： 针对城市防御力量有限条件下如何选择高风险重点保卫区域,使有限力量效用最大化、城市风险最小化的问题,提出了一种基于区域综合风险评估的城市重点防卫区域选择方法。首先,从入侵方和防御方角度思考,构建合理的保卫目标风险评估指标体系;其次,基于等效能量思想提出了权积归一法来确定保卫目标风险指标的组合权重,进而计算目标风险值;接着,根据质心理论结合目标距离测度与重要程度构建目标分布加权质心计算模型,并以此为基准,建立离差矩阵计算区域目标分布离散度;最后,依据风险雷达图面积构造区域综合风险评估函数,并结合某城市Ⅰ~Ⅵ区目标情况对各区域的综合风险进行定量评估。结果表明,相比于目标风险耦合方法,该方法能够更准确地实现区域综合风险评估,为城市重点防卫区域选择及有限力量高效部署提供决策依据。

关键词： 云计算   无线通信   互联网融合   策略探究  

摘要： 本文聚焦于云计算赋能下无线通信与互联网融合这一前沿领域展开深入探究。开篇点明信息技术演进中二者融合的大势所趋,以及云计算在其中扮演的关键赋能角色。继而详述融合架构,涵盖基础设施层借云平台虚拟化整合无线通信基站与服务器等硬件,实现资源动态调配;平台层构建适配通信协议与网络应用接口的统一环境,支撑融合业务开发;应用层促使无线通信应用与互联网业务深度交织,催生多样创新服务。剖析网络功能虚拟化、软件定义网络、云无线接入网等核心技术推动融合的机制,如NFV灵活部署网元降成本,SDN智能调度流量保质量,CRAN集中处理优化无线连接。同时直面融合困境,指出安全隐私方面数据流转多环节致风险攀升,性能保障上实时业务受延迟抖动困扰、大流量业务质量不稳,且标准规范缺失致接口与数据交互无统一准则。文末旨在揭示融合模式对通信增效、服务拓展及数字社会发展的重要价值,并展望后续攻克难题、深化融合的前景。

关键词： 电子烟   青少年   物质成瘾症   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:探讨吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型。方法:回顾性分析2021年2月—2023年1月医院接受治疗的130例吸食电子烟青少年相关资料,按照7∶3比例分为建模集(n=91)和验证集(n=39),并根据是否存在电子烟成瘾症分为成瘾组与未成瘾组。收集相关资料,以单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的独立影响因素。通过R软件绘制列线图将模型可视化,校准图评估模型一致性;受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的临床应用效能;H-L检验判断模型的拟合优度。结果:资料显示,建模集的91例吸食电子烟青少年中有38例检出电子烟成瘾阳性,成瘾率为41.76%。进一步多因素分析结果提示,躯体戒断症状[尼古丁戒断症状量表(MNWS)评分]、亲子亲和程度[家庭适应与亲合评价量表(FACESⅡ-CV)评分]、学校学习生活满意度(学校联结量表评分)、既往吸烟史均为吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的独立影响因素(P<0.05)。基于以上4个独立影响因素构建风险预测模型。建模集ROC曲线下面积(AUC)为0.948,最佳截断值(cut-off)0.770对应的敏感度、特异度分别为0.921,0.849,校准图中校准曲线贴近于标准曲线,平均绝对误差(MAE)为0.040,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示χ^(2)=13.537,P=0.095;外部验证AUC为0.955,最佳截断值(cut-off)0.748对应的敏感度、特异度分别为0.974,0.774。结论:躯体戒断症状、亲子亲和程度、学校学习生活满意度以及既往吸烟史均为吸食电子烟青少年患上电子烟成瘾症的独立影响因素,以此构建出的风险预测模型具有较好的临床预测价值。