关键词:
深静脉血栓形成
骨科手术
风险评估模型
Autar量表
改良Padua量表
Caprini量表
摘要:
目的对比分析Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表预测骨科手术患者深静脉血栓形成的价值。方法选取2021年1月至2023年1月兴安盟人民医院收治的280例拟行手术治疗的骨科患者作为研究对象,收集患者年龄、既往史、体重指数等深静脉血栓形成评估工具中所涉及的所有项目资料,于术前及术后24 h分别采用Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表评估患者深静脉血栓形成风险,收集术后6周内患者深静脉血栓形成发生情况,分析量表内部一致性信度(Cronbach'sα系数)、条目敏感性、结构效度、预测效度,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析量表预测骨科手术患者深静脉血栓形成的价值。结果术后24 h评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险时,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表Cronbach'sα系数分别为0.755、0.791、0.716,高于术前评估时的Cronbach'sα系数0.732、0.779、0.674;选取术后24 h骨科手术患者深静脉血栓形成风险评估结果进行条目敏感性分析,结果显示,分别去掉其中1个维度后,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表Cronbach'sα系数为0.611-0.779、0.620~0.805、0.603~0.794;方差最大旋转后结果显示,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表特征值大于1的因子分别有3、2、3个,累计方差贡献率分别为63.23%、74.48%、64.28%;术后24 h采用Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险的灵敏度分别为73.8%、81.5%、69.2%,特异度分别为73.4%、74.9%、66.7%,高于术前评估的灵敏度69.2%、75.4%、63.1%以及特异度70.0%、71.5%、63.3%;ROC曲线分析结果显示,Caprini量表评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险的价值明显高于Autar量表与改良Padua量表(术前:Z=2.341、2.837,P=0.015、0.006;术后24 h:Z=2.541、3.168,P=0.011、0.002),而Autar量表又明显高于改良Padua量表(Z=1.984、2.533,P=0.047、0.013),当诊断界值分别取15、7、6分时,灵敏度分别为72.3%、75.4%、67.7%,特异度分别为75.4%、81.2%、69.6%。结论与Autar量表和改良Padua量表相比,Caprini量表对骨科手术患者深静脉血栓形成的评估有较强的针对性,内部一致性信度更好,预测价值更高。