关键词:
慢加急性肝衰竭
低血糖
危险因素
评估模型
摘要:
目的:构建慢加急性肝衰竭病人低血糖发生风险评估模型,并验证其效果。方法:采用便利抽样法从上海交通大学医学院附属仁济医院2021年1月—2022年12月、2023年1月—5月两阶段收治的慢加急性肝衰竭病人200例、50例,分别设为建模集、验证集,统计建模集发生低血糖的病人例数,筛选慢加急性肝衰竭病人发生低血糖的危险因素,并构建慢加急性肝衰竭病人低血糖发生风险评估模型,检验其预测效果。结果:结果显示,共有31例病人发生低血糖,单因素、多因素Logistic回归分析显示,慢加急性肝衰竭病人发生低血糖的独立危险因素有糖化血红蛋白(HbA1c)水平、合并肝硬化、合并糖尿病、住院时间>27 d、低血糖风险宣教缺失(P<0.05);根据回归分析结果构建低血糖风险评估模型,模型预测慢加急性肝衰竭病人发生低血糖的ROC曲线下面积为0.876,[95%CI(0.844,0.908)],最佳截断值为1.028,灵敏度、特异度分别为0.827,0.844,约登指数为0.671;模型预测准确率为86.00%,灵敏度、特异度分别为0.750,0.947,Kappa系数为0.718。结论:慢加急性肝衰竭病人发生低血糖的危险因素复杂,而HbA1c水平对慢加急性肝衰竭病人低血糖风险有预测价值,临床应加强慢加急性肝衰竭病人HbA1c水平的监测,以期为低血糖风险预防提供依据。