关键词:
颈动脉超声
定量参数
颈动脉硬化
斑块
急性冠脉综合征
预测
摘要:
目的探讨颈动脉超声(CAU)评估颈动脉硬化(CAS)程度及斑块情况对急性冠脉综合征(ACS)发生风险的预测价值。方法前瞻性选取2020年6月至2023年6月河南省荣军医院收治的98例稳定型冠心病(SCAD)患者作为研究对象,所有患者均行CAU检查,统计颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、颈动脉斑块数量、斑块性质、斑块面积及颈动脉斑块总积分(Crouse积分),随访6个月,共失访2例,成功完成随访96例,根据是否发生ACS分为稳定组65例和ACS组31例。比较两组患者的基线资料、CAU参数[CIMT、颈动脉斑块、斑块面积、斑块数量、Crouse积分],采用Pearson法分析CAU参数与冠脉Gensini积分的相关性,采用Logistic回归分析CAU参数对发生ACS的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAU参数预测发生ACS的价值。结果ACS组患者的高血压、高脂血症比例及冠脉Gensini积分、CIMT、颈动脉斑块数量、斑块面积、Crouse积分分别为51.61%、58.06%、(62.25±10.96)分、(1.65±0.24)mm、(1.86±0.57)个、(33.64±10.03)mm^(2)、(2.58±0.62)分,明显高(大)于稳定组患者的23.08%、30.77%、(48.19±8.23)分、(1.42±0.17)mm、(1.28±0.31)个、(18.95±6.14)mm^(2)、(1.76±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson法分析结果显示,CIMT、颈动脉斑块数量、斑块面积、Crouse积分与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.528、0.506、0.515、0.543,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,将高血压、高脂血症、冠脉Gensini积分校正后,CIMT(OR=1.478,95%CI:1.022~2.137)、颈动脉斑块数量(OR=1.459,95%CI:1.135~1.875)、斑块面积(OR=1.436,95%CI:1.074~1.920)、Crouse积分(OR=1.452,95%CI:1.041~2.026)仍是SCAD患者发生ACS的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示,CIMT、颈动脉斑块数量、斑块面积、Crouse积分联合预测ACS发生的曲线下面积(AUC)为0.914,优于各参数单一预测效能(P<0.05)。结论CAU参数CIMT、颈动脉斑块数量、斑块面积、Crouse积分均是SCAD患者发生ACS的影响因素,联合应用对ACS具有一定预测价值,可作为临床预测ACS的潜在预测因子,并可指导临床防治工作。