关键词:
肺炎
多器官功能障碍综合征
老年人
风险预测模型
列线图
摘要:
目的构建老年重症肺炎并发多器官功能障碍综合征(MODS)的风险预测列线图模型,并验证模型的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2022年11月安阳市中医院收治的393例老年重症肺炎病人的临床资料,将病人按照2∶1比例分为模型组(n=262)和验证组(n=131)。根据老年重症肺炎病人并发MODS的情况将模型组分为并发组和未并发组,采用logistic回归分析筛选老年重症肺炎病人并发MODS的危险因素,构建风险预测列线图模型,并在验证组中评估该模型的可行性。结果发组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分[(30.67±4.95)分比(27.30±4.55)分]、临床肺部感染评分(CPIS)[(5.97±1.03)分比(4.93±0.93)分]、MODS评分[(6.72±1.09)分比(4.98±0.99)分]及C反应蛋白、降钙素原(PCT)、血乳酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素水平均高于未并发组(P<0.05),白蛋白和血小板计数水平低于未并发组(P<0.05)。模型组logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、CPIS、MODS评分及白蛋白、PCT、血乳酸水平均为老年重症肺炎病人并发MODS的影响因素(P<0.05)。基于以上6项风险因素建立老年重症肺炎并发MODS的风险预测列线图模型,校准曲线显示列线图模型的校准曲线和理想曲线的一致性良好,模型组和验证组的一致性指数分别为0.82、0.80;受试者操作特征曲线显示,该模型预测模型组和验证组病人MODS发生风险的曲线下面积分别为0.82、0.82;决策曲线分析结果显示,老年重症肺炎病人根据该模型预测MODS发生风险可获得净收益。结论基于APACHEⅡ评分、CPIS、MODS评分及白蛋白、PCT、血乳酸水平构建的老年重症肺炎病人并发MODS的风险预测列线图模型的预测效能及适用性较好,可用于筛查此类病人中的MODS的发生风险。