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关键词： 甲状腺功能   甲状腺功能障碍   骨质疏松症   骨代谢   骨密度   遗传学   孟德尔随机化   中介分析  

摘要： 背景:多项观察性研究发现甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症之间存在密切关系,但其因果关系尚不明确。目的:通过大型汇总遗传数据,采用孟德尔随机化分析来探究遗传预测的甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症的因果关系。方法:使用全基因组关联研究汇总数据,以逆方差加权法为主要的孟德尔随机化分析方法,同时采用MR-Egger法、加权中位数法、简单模式法和加权模式法,分析甲状腺功能及其相关疾病与骨质疏松症之间的因果关系;并采用两步法中介孟德尔随机化分析,计算药物介导的甲状腺功能障碍对骨质疏松的中介效应及中介比例,最后进行敏感性分析,使用MR-Egger截距测试和MR-PRESSO检测多效性,Cochran’s Q检验检测异质性,留一法进行敏感性分析。结果与结论:(1)逆方差加权法结果显示甲状腺功能对骨密度可产生影响,促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸对骨密度、游离甲状腺素、亚临床甲状腺功能亢进症均与骨密度存在因果效应;(2)此外,中介分析显示卡比马唑在甲状腺功能亢进症与骨质疏松症发病风险之间的因果关系中存在潜在中介效应;左旋甲状腺素钠在甲状腺功能减退症与骨质疏松症发病风险之间的因果关系中存在潜在中介效应;(3)综上,正常范围内偏高的促甲状腺素能够增加骨密度,而正常范围内偏高的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素以及亚临床甲状腺功能亢进症会降低骨密度,并且在甲状腺功能障碍药物治疗时,其骨质疏松症发病风险一定程度上是通过服用治疗药物这一中介路径介导的;(4)此次研究主要聚焦于欧洲人群数据,但鉴于遗传背景的共通性及全基因组数据分析方法的普适性,其对探索中国人群骨质疏松症的发病机制、制定有效干预措施及遗传咨询等方面具有重要的参考和借鉴意义。

关键词： AIGC   学术不端   论文写作   评审过程   人工智能  

摘要： 随着人工智能技术在学术研究及期刊出版中应用的普遍和深入,为规范论文写作和评审过程中生成式人工智能技术(AIGC)的使用,维护科研诚信,防范学术不端,确保科研过程和成果的真实性、准确性及透明性,依据《学术出版中AIGC使用边界指南》和国际医学期刊编辑委员会(ICMJE)《关于生物医学期刊论文的新建议等相关规定》,《中国组织工程研究》杂志自2025年2月起全面启动AIGC检测工具对投稿论文进行检测。结合本刊实际情况,现对向本刊投稿的论文写作和评审过程中使用AIGC的有关事宜规定如下。

关键词： 心俞   穴位埋线   急性心肌缺血   核因子κB   异丙肾上腺素   心功能   P65   白细胞介素10   工程化组织构建  

摘要： 背景:针刺心俞穴能显著改善急性心肌缺血的心功能,保护心肌细胞,但心俞穴位埋线处理对急性心肌缺血心功能的效果及机制尚不明确。核因子κB激活常出现P65亚型的核内易位,核因子κB信号通路的活化标志是P65水平升高。目的:探究心俞穴位埋线预处理对急性心肌缺血大鼠心功能及白细胞介素10、肿瘤坏死因子α、P65基因和蛋白表达水平的影响。方法:采用随机数字表法将32只雄性SD大鼠分为空白组、模型组、心俞穴组、非经非穴组,每组8只,后3组构建急性心肌缺血大鼠模型。心俞穴组大鼠心俞穴位埋线14 d,随后背部皮下注射盐酸异丙肾上腺素构建急性心肌缺血大鼠模型;非经非穴组局部埋线14 d,余同上;模型组心俞仅标记,余同上;空白组心俞仅标记,随后背部皮下注射等量生理盐水。造模后24 h检测心电图、心脏超声,腹主动脉取血ELISA法检测血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平,随后麻醉处死大鼠取材。苏木精-伊红和TUNEL染色观察心肌组织病理学变化和心肌细胞凋亡情况;RT-qPCR和Western Blot法检测心肌组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、P65 mRNA及蛋白表达。结果与结论:(1)心电图:与空白组比较,模型组、非经非穴组、心俞穴组心电图Ⅱ导联ST段显著抬高;(2)心脏超声:与模型组比较,心俞穴组左室收缩末期内径显著减小(P<0.05),左室射血分数、左室短轴短缩率显著升高(P<0.05);(3)血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶:与模型组比较,心俞穴组显著降低(P<0.05);(4)苏木精-伊红染色:与模型组比较,心俞穴组心肌纤维排列基本整齐,水肿较轻,有少许炎性细胞浸润;(5)TUNEL染色:与模型组比较,心俞穴组心肌细胞凋亡荧光强度显著降低,凋亡率显著降低(P<0.05);(6)RT-qPCR、WesternBlot:与模型组比较,心俞穴组心肌组织白细胞介素10表达水平显著增高(P<0.05)、肿瘤坏死因子α、P65表达水平显著降低(P<0.05);(7)提示心俞穴位埋线预处理可改善急性心肌缺血大鼠心功能,其作用机制可能与抑制核因子κB信号通路的活化有关。

关键词： 脑卒中   非侵入性脑刺激   下肢运动功能   网状Meta分析   系统评价  

摘要： 目的:现有研究中多是基于传统Meta分析研究重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等单一刺激方案对脑卒中患者下肢运动功能障碍的疗效,无法明确何种刺激方案为最优选择。此次研究采用网状Meta分析的方式,系统评价非侵入性脑刺激的不同方案治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Medline和Web of science数据库,搜集关于非侵入性脑刺激不同方案治疗脑卒中后下肢运动功能障碍的随机对照试验,检索时段为各数据库建库至2024-10-01。对纳入研究进行数据提取,利用Rev Man5.4.1软件进行传统Meta分析并评估纳入研究的质量,Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:(1)纳入研究39篇,共2 920例患者,涉及常规康复训练、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、连续性θ爆发刺激、经颅直流电刺激6种治疗方法;(2)网状Meta分析结果显示,高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、经颅直流电刺激在Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表方面的效果均优于常规康复训练;(3)在提高Berg平衡量表评分方面,高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激与常规康复训练之间差异有显著性意义(P <0.05),高频重复经颅磁刺激与间歇性θ爆发刺激之间差异有显著性意义(P <0.05);(4)在提高患者改良Barthel或Barthel指数中,高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、间歇性θ爆发刺激、经颅直流电刺激优于常规康复训练;(5)累积排序图下显示,在Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表、Berg平衡量表、改良Barthel或Barthel指数方面,高频重复经颅磁刺激的疗效最好,其次为低频重复经颅磁刺激。结论:高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激都可以改善脑卒中后患者的下肢运动功能以及平衡功能,并且能不同程度地提高患者的日常生活活动能力,且高频重复经颅磁刺激的疗效优于低频重复经颅磁刺激。

关键词： 抗阻运动   神经根型颈椎病   荟萃分析   运动疗法   疼痛   颈椎功能   肌肉力量   随机对照试验  

摘要： 目的:近年来,抗阻运动作为一种康复治疗手段备受关注,但它对神经根型颈椎病的治疗效果仍存在一定的争议,因此有必要通过Meta分析方法评价抗阻运动治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:全面检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library以及Embase文献数据库中有关抗阻运动治疗神经根型颈椎病的随机对照试验,检索时限从各数据库建库至2024-11-30,抗阻运动组(试验组)使用抗阻运动或以抗阻运动为主要干预方式;对照组为除抗阻运动的其他康复治疗。结局指标包括总有效率、目测类比评分、颈椎功能障碍指数、田中靖久颈椎病症状量表评分、颈椎关节活动度以及复发率。采用Cochrane偏倚风险评估工具和物理治疗证据数据库量表确定纳入文献质量,使用Review Manager 5.4.0软件和Stata 17.0进行Meta分析。结果:(1)最终纳入9篇随机对照试验,纳入样本量673例,GRADE证据质量评价显示,总有效率为中等证据等级,目测类比评分、颈椎功能障碍指数、田中靖久颈椎病症状量表评分、关节活动度以及复发率为低证据等级;(2)Meta分析结果显示:试验组总有效率高于对照组(RR=1.22,95%CI=1.06-1.41,P=0.005);(3)试验组目测类比评分优于对照组(MD=-0.72,95%CI=-0.98至-0.46,P<0.000 01);试验组颈椎功能残障指数优于对照组(MD=-2.57,95%CI=-4.13至-1.02,P=0.001);试验组田中靖久颈椎病症状量表评分优于对照组(MD=3.83,95%CI=3.55-4.10,P<0.000 01);试验组颈椎前屈关节活动度优于对照组(MD=2.86,95%CI=2.30-3.43,P<0.000 01);试验组颈椎后伸关节活动度优于对照组(MD=5.23,95%CI=3.81-6.64,P<0.000 01);试验组颈椎左旋转关节活动度优于对照组(MD=7.15,95%CI=5.43-8.87,P<0.000 01);试验组颈椎右旋转关节活动度优于对照组(MD=5.45,95%CI=3.59-7.31,P<0.000 01);试验组颈椎左侧屈关节活动度优于对照组(MD=3.35,95%CI=1.98-4.72,P<0.000 01);试验组颈椎右侧屈关节活动度优于对照组(MD=3.91,95%CI=2.65-5.17,P<0.000 01);试验组复发率低于对照组(RR=0.22,95%CI=0.06-0.80,P=0.02)。结论:抗阻运动可以有效改善神经根型颈椎病患者的疼痛症状,促进颈椎功能恢复,降低复发率。但是纳入研究的方法学质量和结局指标证据等级偏低,未来还需要更多高质量大样本的随机对照试验进一步研究证实。

关键词： 普鲁士蓝纳米粒子   氧化应激   线粒体功能障碍   髓核   细胞外基质   工程化骨科材料  

摘要： 背景:恢复髓核细胞的正常活性氧水平和线粒体功能、抑制髓核细胞凋亡是延缓椎间盘退变的关键靶点。普鲁士蓝纳米粒子具有类过氧化物酶活性,能够有效清除病理微环境中的活性氧,保护髓核细胞免受氧化应激损伤。目的:探讨普鲁士蓝纳米粒子延缓大鼠髓核退变的生物学功能和机制。方法:采用水热法制备普鲁士蓝纳米粒子,表征其微观形貌与粒径大小。采用不同质量浓度(20,40,60,80,100μg/mL)的普鲁士蓝纳米粒子干预第2代SD大鼠尾椎髓核细胞,24 h后通过CCK-8实验检测细胞增殖;采用60μg/mL普鲁士蓝纳米粒子干预第2代SD大鼠尾椎髓核细胞,1,3 d后通过活死染色观察髓核细胞活力。取第2代SD大鼠尾椎髓核细胞,观察细胞贴壁后分3组干预:对照组不进行任何干预,脂多糖组加入脂多糖,脂多糖+普鲁士蓝纳米粒子组加入脂多糖与60μg/mL普鲁士蓝纳米粒子,干预24后分别进行活性氧、线粒体超氧化物、线粒体膜电位检测,干预48 h后分别进行RT-qPCR检测与阿尔新蓝染色。结果与结论:(1)透射电镜下可见普鲁士蓝纳米粒子为均匀的纳米立方体,平均粒径为130 nm;(2)CCK-8检测结果显示20-60μg/mL普鲁士蓝纳米粒子无明显的细胞毒性,后续实验选择60μg/mL普鲁士蓝纳米粒子进行细胞干预;活死染色结果显示60μg/mL普鲁士蓝纳米粒子不影响髓核细胞活力;(3)与对照组比较,脂多糖组髓核细胞内活性氧、线粒体超氧化物水平升高(P<0.01),线粒体膜电位降低(P<0.01),Ⅱ型胶原、聚集蛋白多糖mRNA表达降低(P<0.01),基质金属蛋白酶13、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5 mRNA表达升高(P<0.01),阿尔新蓝染色阳性区域减少(P<0.01);与脂多糖组比较,脂多糖+普鲁士蓝纳米粒子组髓核细胞内活性氧、线粒体超氧化物水平降低(P<0.01),线粒体膜电位升高(P<0.01),Ⅱ型胶原、聚集蛋白多糖mRNA表达升高(P<0.01),基质金属蛋白酶13、血小板反应蛋白解整合素金属肽酶5 mRNA表达降低(P<0.01),阿尔新蓝染色阳性区域增加(P<0.01)。结果表明,普鲁士蓝纳米粒子通过减轻髓核细胞氧化应激、恢复线粒体功能并维持细胞外基质合成和分解代谢平衡延缓大鼠髓核退变。

关键词： 骨质疏松   CT   临床辅助决策   临床决策支持   可解释性预测模型   集成学习   LightGBM模型   SHAP  

摘要： 背景:随着社会人口老龄化程度加剧,骨质疏松症发病率正逐年递增,相应的筛查和诊断需求给医疗系统带来了巨大挑战,也增加了患者接受检查的时间成本、经济负担和辐射暴露的风险。目的:构建基于传统CT检查数据和人口统计学数据的新型可解释性预测方法。方法:设计了一个两阶段可解释性骨质疏松预测框架。第1阶段,采用人机协同标注CT图像,创新性地提出了椎骨7点CT值测量方法,并将患者的性别与年龄作为关键人口统计学特征纳入特征集,显著丰富了模型的输入信息;第2阶段,在LightGBM模型的基础上,引入了SHAP(SHapley Additive exPlanations)方法,对特征重要性进行定量分析,从而增强模型预测结果的可解释性,提升临床可操作性与信任度。通过系统性实验,对不同特征组合与6种机器学习模型进行对比分析,验证所提出框架的有效性与最优特征组合的稳定性。为进一步评估模型的泛化能力,研究还在外部独立数据集上进行了验证。结果与结论:实验对比了6种适用于医学领域使用的机器学习模型,结果显示LightGBM模型F1分数为0.9022,曲线下面积为0.9387,高于其他模型。在可解释性方面,通过排序并可视化输入特征对结果的贡献程度,提升了模型在临床应用中的可信度和可操作性。此外,该研究实现了原型系统,测试结果显示系统操作简便,能快速处理数据给出预测结果,且可视化结果具有较好的可解释性,能够有效辅助医生进行临床决策,为骨质疏松症的筛查和初步诊断提供了有力支持。

关键词： 牙囊细胞   支架材料   生物因素   信号通路   微环境   牙周组织再生   组织工程   综述  

摘要： 背景:牙囊细胞因优异的特性在牙周组织再生工程中的运用更加广泛,随着生物支架材料研究的发展,牙囊细胞与牙周组织再生技术的关系日益紧密。目的:综述不同实验对象牙囊细胞在内外源生物因素作用下的表现,并结合支架材料分析其对牙囊细胞生物学特性的影响。方法:以“dental follicle cell,scaffolds,material,periodontal tissue regeneration,tissue engineering,review”及“牙囊细胞,支架,材料,牙周组织再生,组织工程,综述”为关键词,检索PubMed,Sciencedirect和中国知网数据库2013-2023年发表的文献,最后纳入95篇文献进行分析与讨论。结果与结论:①牙囊细胞起源于牙囊组织,具有一定的干细胞分化潜能,因其优良性能正积极应用于牙周组织再生工程研究。②牙囊细胞的增殖及成骨分化受多种生物因素的影响,内源性因素与外源性因素在一定程度上均对牙囊细胞的增殖以及骨向分化能力具有一定的促进作用。③3D打印技术、纳米技术使研究者们能够制造出更为合适的支架材料。④高分子材料显示了其在牙周组织再生中的灵活性和可塑性,可根据缺损部位的不同,从而制造具有针对性的支架材料,实现高效的组织再生;无机材料因具备良好的生物相容性在牙周组织再生工程中得以广泛使用,通过调整纳米级无机材料的含量或许可改善支架的性能,从而制备生物相容性更好的支架。⑤目前尚有多种新型人工合成(复合)材料,向研究者们展现出优良的特性,但由于支架材料中生物因素对牙囊细胞作用的机制较为复杂,且有关牙囊细胞的研究多集中在体外培养,故如何制作出更适合牙囊细胞生长发育的支架材料,并将其安全有效地应用于临床治疗是未来研究的方向。

关键词： 镁   口腔医学   颌面骨折   口腔种植   临床应用   工程化口腔材料  

摘要： 背景:镁及镁基材料具有良好的生物相容性、稳定的促成骨与成血管特性及免疫调节等生物活性,在口腔医学中展现出广泛的应用前景。目的:概述生物可降解镁基材料在治疗口腔疾病中成骨、成血管及免疫调节的作用和机制,综述近年来镁及镁基材料在口腔疾病领域的应用进展。方法:以“镁,镁合金,镁基金属,骨折,种植,修复,牙髓,牙周炎,牙周疾病,囊肿,口腔癌”为中文检索关键词,以“magnesium,magnesium-based alloy,fracture,facial bone fractures,denture,dental implant,restorative dentistry,pulpitis,periodontitis,periodontal diseases,oral cancer”为英文检索关键词,在中国知网、万方、PubMed和Web of Science数据库进行检索,通过分析与筛选文献,最终纳入84篇进行归纳总结。结果与结论:镁及镁基材料可作为颌骨骨折或正颌手术治疗的骨内固定装置,由于镁特殊的生物性能,既能保证稳定成骨又可避免二次手术的可能,具有可大范围推广使用的潜力。在口腔医学骨再生领域,镁依托其优越的生物性能表现出比现有临床材料更好的机械性能和抗菌性能,为该领域的材料发展与应用提供更多选择。借助镁的生物学活性,镁基涂层材料充分发挥抗炎抗氧化作用,进一步促进种植体骨结合及软组织整合,在种植体表面改性及促进种植体稳定方面具有较大的应用前景。镁虽在颌面部口内软组织再生与治疗、牙组织工程方面有一定的涉及,但仍存在大量空白。为保证镁稳定的生物学特性,通常需加入其他合金或进行镁表面改性,但目前对可降解金属植入物的生物学评价体系尚不完善,未来仍需进一步明确镁在口腔疾病临床中的应用。