关键词:
重度干眼
角膜缘干细胞功能障碍
细菌性角膜炎
铜绿假单胞菌
巩膜镜
摘要:
82岁男性,因“双眼异物感伴黏性分泌物1个月余”于2023年7月27日首诊。外院诊断为“角膜炎,白内障”,给予阿昔洛韦联合左氧氟沙星滴眼液治疗1个月,症状无明显改善。我院专科检查示双眼角膜上皮弥漫性糜烂伴卷丝,4个月后左眼逐渐出现上皮灰白色涡状病变。外院实验室检查提示IFANA抗核抗体1:80阳性,抗双链DNA抗体28 IU/mL。结合眼科临床表现,诊断为双眼继发性干燥综合征,左眼角膜缘干细胞功能障碍(LSCD)。治疗方案:滴用0.1%氟米龙滴眼液(后期改为氯替泼诺)、0.05%他克莫司滴眼液、小牛血清眼膏及无防腐剂人工泪液。随访1年余,患者在维持他克莫司治疗、逐步减停糖皮质激素后,病情总体稳定,但左眼角膜上皮情况较右眼更差。2024年8月20日,患者行右眼白内障手术,术后12 d左眼突发细菌性角膜溃疡(铜绿假单胞菌感染),经及时抗感染治疗后病情好转。讨论体会:重度干眼合并LSCD的患者,眼表炎症和感染风险较高,治疗应注重眼表炎症的控制和感染的预防,巩膜镜(SLs)可作为重度干眼和角膜上皮病变的有效治疗手段。