关键词:
斑点追踪成像
中青年
高血压
高尿酸血症
左室重构
左室纵向峰值应变
诊断价值
摘要:
目的探讨高尿酸血症对中青年高血压患者左室重构和收缩功能的影响,并分析左室应变(Gls)参数判断左室重构的诊断价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年12月在南京医科大学附属江宁医院入院治疗的112例中青年高血压患者作为研究对象,根据血尿酸水平分为单纯高血压组72例(SUA≤420μmol/L)和高血压合并高尿酸血症组40例(SUA>420μmol/L),选取同时段健康体检者66例作为对照组。三组受检者均接受超声心动图检查获取常规参数[左室舒张末期内径(LVDD),左室收缩末期内径(LVDS),室间隔舒张末期厚度(IVS),左室后壁舒张末期厚度(LVPW),左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),左室质量指数(LVMI),相对室壁厚度(RWT)]及左室应变参数[心尖四腔心左室峰值纵向应变(Gls-A4C)、心尖三腔心左室峰值纵向应变(Gls-A3C)、心尖两腔心左室峰值纵向应变(Gls-A2C),平均左室峰值纵向应变(Gls-AVG)],比较三组间各参数的差异以及各组左室形态构成比的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左室应变参数对左室重构的诊断价值。结果单纯高血压组、高血压合并高尿酸血症组与对照组受检者的常规参数IVS[(11.13±1.22)mm vs(11.38±1.43)mm vs(9.47±0.79)mm]、LVPW[(10.57±1.09)mm vs(10.98±1.29)mm vs(9.64±0.79)mm]、LMVI[(98.76±20.97)g/m^(2) vs(96.12±23.43)g/m^(2) vs(84.37±0.79)g/m^(2)]及RWT[(0.46±0.06)vs(0.48±0.08)vs(0.41±0.03)]比较,单纯高血压组、高血压合并高尿酸血症组均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但单纯高血压组患者的IVS、LVPW、LMVI、RWT与高血压合并高尿酸血症组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单纯高血压组、高血压合并高尿酸血症组与对照组受检者的左室应变参数Gls-AVG[(-17.60±3.12)%vs(-15.73±2.92)%vs(-23.39±2.30)%]、Gls-A4C[(-17.57±2.97)%vs(-16.14±3.16)%vs(-22.61±2.26)%]、Gls-A3C[(-18.38±3.45)%vs(-15.17±3.32)%vs(-22.38±2.45)%]、Gls-A2C[(-19.42±2.94)%vs(-17.01±3.19)%vs(-22.80±2.39)%]比较,单纯高血压组、高血压合并高尿酸血症组均低于对照组,且高血压合并高尿酸血症组的Gls-AVG、Gls-A4C、Gls-A3C、Gls-A2C均低于单纯高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、单纯高血压组、高血压合并高尿酸血症组的左室正常构型占比分别为83.3%、22.2%、22.5%,其左室重构型(包括向心性重构、向心性肥厚和离心性肥厚)占比分别为16.7%、77.8%、77.5%,单纯高血压组、高血压合并高尿酸血症组患者的左室重构多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。左室重构型中各构型的左室应变参数Gls-A4C、Gls-A3C、Gls-A2C、Gls-AVG较正常构型减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,Gls-AVG为-21.15%时预测左室重构发生的曲线下面积(AUC)为0.768,其敏感性为85.6%,特异性为63.0%,优于其他应变参数[Gls-A4C(AUC=0.736)、Gls-A3C(AUC=0.713)、Gls-A2C(AUC=0.653)]。结论高尿酸血症协同中青年高血压患者的左室重构,左室应变参数可用于判断左室重构。