关键词:
颅脑损伤
意识障碍
高压氧
凝血指标
神经功能
摘要:
目的探讨高压氧治疗对颅脑损伤后急性期意识障碍患者凝血及神经功能相关指标的影响,为该病合理治疗方案的制订提供参考。方法选择南京紫金医院2021年9月至2023年4月收治的颅脑损伤后急性期意识障碍患者134例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组67例,其中对照组脱落4例、观察组脱落3例,2组最终分别纳入63、64例。对照组接受颅脑损伤常规治疗,观察组接受颅脑损伤常规治疗和高压氧治疗,2组治疗时间均为20 d。于治疗前和治疗后20 d,通过昏迷恢复修订量表(CRS-R)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估意识障碍和神经功能缺损程度,检测凝血指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR),以及血液神经功能相关指标髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100-B)。观察2组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗前,观察组和对照组各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后20 d,观察组CRS-R、GCS评分均高于对照组[(18.22±1.07)分vs.(15.54±0.98)分,(11.04±1.03)分vs.(7.92±0.88)分],NIHSS评分低于对照组[(14.12±1.08)分vs.(16.95±2.13)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组血清D-D、MBP、GFAP、NSE、S100-B水平均低于对照组[(0.24±0.06)mg/L vs.(0.39±0.12)mg/L,(7.12±0.89)μg/L vs.(12.45±1.26)μg/L,(2.13±0.35)ng/L vs.(3.66±0.57)ng/L,(8.21±1.10)μg/L vs.(10.86±1.43)μg/L,(0.33±0.02)μg/L vs.(0.75±0.21)μg/L],TT、APTT均短于对照组[(15.34±1.22)s vs.(17.08±1.45)s,(31.09±2.56)s vs.(33.56±3.09)s],差异均有统计学意义(均P<0.05);2组FIB、PT、INR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率(6.25%,4/64)与对照组(12.70%,8/63)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤后急性期意识障碍患者行高压氧治疗能够减轻意识障碍程度,改善凝血及神经功能,且具有良好的安全性。