关键词:
尘肺
全肺灌洗
稳定病情
肺功能
摘要:
目的进一步探讨全肺灌洗术对尘肺病患者病情稳定性及肺功能的影响。方法自应急管理部北戴河康复院电子病历系统中选取2021年前入院次数超过2次,全肺灌洗术(whole-lung lavage,WLL)后3年以上的尘肺病患者492例作为研究对象,回顾性读取患者胸片、肺功能资料,WLL术后时间3~21年,将其分为<5年,5~10年,>10年三个时间段。结果筛选出胸片质量达到要求的326例资料,260例稳定,占79.8%,66例进展,占20.2%。煤工尘肺稳定率88.3%,矽肺稳定率72.8%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肺灌洗术后胸片稳定情况与术前期别相关,病变越轻,稳定率越高。煤工尘肺患者术后<5年、5~10年内壹期、贰期未进展所占比分别为97.6%、85.7%、89.1%、85.7%,>10年壹期未进展所占比为100%。矽肺患者术后<5年时段内,壹期、贰期、叁期未进展所占比分别为88.5%、69.6%、63.0%,术后5~10年时段内,壹期、贰期未进展所占比分别为84.8%、62.5%,术后>10年,壹期未进展所占比为88.8%。各期、各类尘肺病患者5年内,通气功能指标、气道阻力指标、弥散功能指标均维持平稳;通气功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)煤工尘肺各时间段维持平稳,矽肺患者5~10年、>10年有下降;气道阻力指标用力用力50%肺活量时的瞬间流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75%)、最大呼气中段流量(FEF25%-75%)煤工尘肺壹期、贰期均维持10年以上无明显下降,矽肺壹期维持在10年内无明显变化,贰期、叁期患者在5~10年有下降表现;弥散功能一氧化碳弥散量(DLCO)仅矽肺壹期、贰期超过10年组有下降,其余变化不明显。结论WLL治疗尘肺病对稳定病情,延缓病变发展,保护肺功能有一定作用。