关键词:
心房颤动
高功率短时程
冷冻球囊
消融
荟萃分析
摘要:
目的评估高功率短时程射频消融(HPSD)与冷冻球囊消融(CBA)治疗心房颤动(房颤)的手术效率、有效性与安全性差异。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库中,计算机检索自建库至2023年12月发表的HPSD对比CBA治疗房颤的临床研究。经质量评价与数据提取后计算合并效应与安全性。结局指标包括房颤复发风险、手术效率、心功能、并发症发生情况等。采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析评估HPSD对比CBA治疗房颤术后的房性心律失常复发率、手术时间及并发症等。结果筛选后纳入6项原始研究,2381例房颤患者,其中可提取数据的阵发性房颤患者共605例。荟萃分析结果显示,在首次消融的房颤患者中,相比于HPSD消融,CBA的手术时间[加权均方差(WMD)=29.35,95%CI 19.58~39.12,P<0.001]、消融时间(WMD=12.89,95%CI 4.90~20.88,P=0.002)均明显缩短,X线曝光时间基本相似(WMD=-3.89,95%CI-12.16~4.38,P=0.360)。HPSD组患者术后房性心律失常复发率略低于CBA组[17.38%(142/817)对24.29%(350/1441),P=0.430],阵发性房颤患者中HPSD组复发率略高于CBA组[13.53%(41/303)对11.26%(34/302),P=0.400]。此外,两组患者并发症风险基本相似[2.28%(20/879)对3.60%(54/1502),P=0.110]。结论CBA较HPSD可显著提升手术效率,临床复发率和安全性基本相似。在房颤患者,尤其阵发性房颤患者中,CBA和HPSD消融是安全、有效、可行的消融策略。