关键词:
输尿管
狭窄
热损伤
激光碎石术
动物实验
摘要:
目的探索激光瞬时切割损伤对猪输尿管狭窄及组织纤维化的影响。方法选取10头白雌猪,在双侧输尿管距肾盂输尿管连接部5、10、15、20cm处分别标记为A、B、C、D组,各组激光参数设置如下:A组0.5J×20Hz(短脉冲),B组1.0J×10Hz(短脉冲),C组0.5J×20Hz(长脉冲)和D组1.0J×10Hz(长脉冲)。每组应用钬激光进行烧灼,能量设置统一为低功率(10W),烧灼点取手术视野6点钟位置,烧灼时长约1s。术后留置双J管1个月。术后4个月处死实验猪并剖取双肾、输尿管以及膀胱标本,沿长轴开输尿管。按术中标记距离及肉眼所见记录各组烧灼点狭窄情况,截取各组烧灼点输尿管组织,行组织病理学HE染色及Masson染色,分析组织损伤及纤维化情况。结果本研究1头实验猪术中未能找到左侧输尿管开口,3头实验猪术后当天死亡。最终纳人6头猪,共12侧尿路标本进行分析,包含48个烧灼点。各烧灼点输尿管局部狭窄的发生率为64.6%(31/48),其中重度狭窄发生率为8.3%(4/48)。A、B、C、D组狭窄发生率分别为66.7%(8/12)、66.7%(8/12)66.7%(8/12)、52.5%(8/12),各组在狭窄发生率(P=1.000)及狭窄程度(P=0.075)方面的差异均无统计学意义。组织病理学分析结果显示,A、B、C、D组的组织损伤深度[(1645.46±277.01)、(1976.59±222.62)、(1841.37±189.59)、(2055.66±206.40)μm,P=0.560]及胶原纤维面积百分比[(70.22±1.75)%、(69.48±1.34)%、(68.00±2.03)%、(74.39±1.20)%,P=0.560]差异均无统计学意义。结论即使在低功率设置下,钬激光对输尿管组织的瞬时切割仍会导致较高的输尿管狭窄发生率。钬激光频率及脉冲长度选择对输尿管狭窄的发生率、组织病理损伤及纤维化程度无显著影响。