关键词:
心血管病学
心房颤动
高功率消融
导管贴靠角度
消融指数
摘要:
目的 探究在消融指数(AI)指导的高功率心房颤动(简称房颤)射频消融术中,影响消融成功率的可能因素,并根据研究结果提出改进措施以期提高手术成功率。方法 对本中心2023年1~8月间行高功率房颤射频消融患者基线资料及手术过程进行回顾分析,根据肺静脉单圈消融后是否达到双向阻滞及需要补点消融分为首过组及补点组,比较分析两组患者的基线水平(包括性别、年龄、房颤类型、合并症、心脏射频消融术史、左房前后径值及左房容积)及手术操作参数(包括消融功率、温度、AI值、接触压力、阻抗、导管贴靠角度)是否存在统计学意义。结果研究共计纳入115例患者(首过组105例,补点组10例),纳入7 744个消融点(首过组6 983个点,补点组761个点)。两组患者在基线水平及消融参数上均不存在统计学差异。进一步将补点消融区域进行精细划分,提示补点消融区更多地分布于左肺静脉前上段(40%)及顶部(30%).消融过程中左肺静脉前上段及顶部平行贴靠所占百分比最高,分别为63.13%和59.78%,且补点组的10例患者中有8例采取了平行贴靠的消融方式,补点区域与导管平行贴靠消融区域高度重合。结论 导管贴靠角度可能影响AI指导的高功率房颤射频消融术的成功率,高功率下平行贴靠将进一步减低组织损伤深度从而导致消融不充分。