关键词:
结直肠肿瘤
微卫星不稳定性
受体,erbB-2
正电子发射断层显像术
氟脱氧葡萄糖F18
预测
摘要:
目的探讨^(18)F-FDG PET显像代谢参数对结直肠癌(CRC)微卫星高度不稳定性(MSI-H)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达的预测价值。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2024年3月收治的101例CRC患者[男58例、女43例,年龄68.0(58.0,75.0)岁]的^(18)F-FDG PET影像和临床病理资料,其中MSI-H组17例,微卫星稳定性/微卫星低度不稳定性(MSS/MSI-L)组84例;HER2表达组23例,HER2未表达组34例,未行HER2检测者44例。通过单因素分析(两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验)筛选组间差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,得到独立危险因素,再用ROC曲线评价其预测MSI-H和HER2表达的效能。采用Bootstrap法进行内部验证。结果MSI-H组与MSS/MSI-L组肿瘤代谢体积(MTV)_(80%)分别为2.1(1.6,4.0)和1.4(1.0,2.7)cm^(3)(Z=-2.10,P=0.036),这2组间病灶糖酵解总量(TLG)_(80%)、癌胚抗原(CEA)差异也有统计学意义(Z=-2.27,χ^(2)=6.40,均P<0.05)。HER2表达组与HER2未表达组TLG_(80%)分别为29.0(16.1,41.0)和14.3(9.4,22.9)g(Z=-2.80,P=0.005),2组间MTV_(_(80%))、异质性指数(HI)和CV差异也有统计学意义(Z=-2.24,t值:-2.26、2.54,均P<0.05)。多因素logistic回归分析示,MSI-H的独立危险因素为MTV_(_(80%))[比值比(OR)=1.326(95%CI:1.015~1.733),P=0.038]与CEA[OR=0.200(95%CI:0.056~0.706),P=0.012];ROC曲线分析示,二者联合预测MSI-H的AUC为0.730(95%CI:0.605~0.856),内部验证一致性指数(C-index)为0.716;HER2表达的独立危险因素为TLG_(80%)[OR=1.037(95%CI:1.001~1.073),P=0.041]与CV[OR=1.467(95%CI:1.073~2.005),P=0.016],二者联合预测HER2表达的AUC为0.775(95%CI:0.645~0.875),内部验证C-index为0.757。结论^(18)F-FDG PET可作为评估CRC微卫星状态、HER2表达的无创工具;MTV_(80%)与CEA为MSI-H的独立危险因素,TLG_(80%)和CV为HER2表达的独立危险因素。