关键词:
肝肿瘤
肝切除术
腹腔镜
吲哚花青绿
成像,三维
摘要:
经典解剖性肝切除的发展历程颇具争议,尤其是其在治疗肝细胞癌的肿瘤学疗效上一直备受质疑。随着外科技术的不断进步和微创手术设备的持续迭代,腹腔镜门静脉流域解剖性肝切除(LPTAR)逐渐在临床上得到应用。与经典解剖性肝切除依据Couinaud分段实施的“近似肝段切除”不同,LPTAR整合了术前三维可视化及术中吲哚菁绿荧光导航等技术,立足于真实的门静脉流域肝段,其核心在于实现完整荷瘤门静脉流域的“精准肝段切除”。目前,LPTAR正处于快速发展阶段,但仍面临诸多技术挑战,如精准肝蒂的识别与控制、困难肝段的染色以及解剖变异的应对等问题。为解决这些难题,制定规范化、流程化的技术标准至关重要,这将有助于提高手术的完成度和安全性,进而带来更大的肿瘤学效益。精准肝切除一直是外科医生的不懈追求,而LPTAR引领的腹腔镜肝切除术有望在精准肝切除领域留下深刻的印记。