关键词:
单侧双通道内镜
BEIS技术
腰椎间盘突出症
腰椎稳定性
摘要:
目的比较单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)技术和BEIS(broad,easy,immediate,surgery)技术治疗L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症的临床疗效及对术后腰椎稳定性的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年3月广东省第二中医院骨科收治的共120例L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症患者资料,其中UBE组男29例,女29例;年龄26~66岁,平均(42.54±7.50)岁。BEIS组男30例,女32例;年龄28~68岁,平均(43.15±7.14)岁。比较两组手术时间、透视次数、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),椎旁肌肉脂肪浸润率、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)的差异。结果BEIS组平均手术时间(70.08±13.41)min,透视次数(11.47±1.40)次,术中出血量(12.74±7.89)mL;UBE组平均手术时间(60.45±16.82)min,透视次数(4.58±1.23)次,术中出血量(28.45±8.47)mL。UBE组在手术时间、透视次数方面均优于BEIS组,术中出血量多于BEIS组(P<0.05)。UBE组随访12~14个月,平均随访时间(12.10±0.10)个月,BEIS组随访12~15个月,平均随访时间(13.20±0.10)个月,BEIS组术后12个月VAS平均(2.23±1.32)分,ODI平均(8.98±3.47)%;UBE组术后12个月VAS平均(2.91±0.98)分,ODI平均(11.62±3.51)%,BEIS组术后12个月临床症状均优于UBE组(P<0.05)。脂肪浸润率方面:BEIS组术后12个月(36.05±3.95)%,UBE组术后12个月(38.12±2.98)%,BEIS组较UBE组改善明显(P<0.05)。BEIS组术后12个月LL、PT、SS分别为(41.05±3.95)°、(15.05±4.05)°、(38.05±4.09)°,UBE组术后12个月LL、PT、SS分别为(37.17±2.15)°、(18.87±2.77)°、(35.87±3.51)°,BEIS组较UBE组LL、SS角度变大,PT角度变小(P<0.05)。UBE组2例患者术后有下肢疼痛情况,BEIS组1例患者术后下肢疼痛,予对症处理后均缓解。结论UBE技术和BEIS技术治疗L_(5)S_(1)腰椎间盘突出症均安全有效,但是对于患者术后早期脊柱稳定性来说,BEIS技术具有一定优势。