关键词:
纤维支气管镜
龟分枝杆菌
靶向高通量测序
医院感染假暴发
摘要:
目的对一起纤维支气管镜(以下简称“纤支镜”)引起的龟分枝杆菌医院感染假暴发事件进行调查,并应用靶向高通量测序(targeted high-throughput sequencing,tNGS)技术进行原因分析,为控制医院感染暴发提供参考。方法回顾性调查2018年5月1日—2024年3月18日河南中医药大学人民医院/郑州人民医院郑东院区使用纤支镜检查术后肺泡灌洗液进行tNGS检测检出龟分枝杆菌的患者。通过现场流行病学调查及环境卫生学检测等综合措施查找原因,制定干预措施并评价效果。结果共纳入患者52例。其中,30例检出龟分枝杆菌,均排除医院感染。采集可疑污染的纤支镜灌洗液及其清洗消毒设备、环境等标本,传统微生物培养结果均为阴性,tNGS结果显示纤支镜灌洗液检出龟分枝杆菌(序列数156条),肺泡灌洗液检出龟分枝杆菌的患者均使用了该纤支镜,判断本事件是纤支镜污染了患者的肺泡灌洗液而造成的医院感染假暴发。采取综合控制措施后持续追踪3个月,纤支镜及患者肺泡灌洗液的tNGS检测均未检出龟分枝杆菌,在院患者均好转出院且未再发现新发病例,医院感染假暴发事件得到有效控制。结论纤支镜再处理的环节多,易造成污染,需加强管理。tNGS检测具有效率高、背景菌少、病原谱明确等特点,可作为医院感染暴发调查的补充手段,对于明确感染源、确定传播途径有重要意义。