关键词:
慢性肾病
腹膜透析
心血管疾病
尿酸/白蛋白比值
摘要:
目的探讨尿酸/白蛋白比值(UAR)与慢性肾病(CKD)腹膜透析(PD)患者心脑血管事件发生的关系。方法采用回顾性研究,收集2017年10月至2024年5月南京中医药大学连云港附属医院CKD5期首次接收腹膜置管术的患者533例,以患者UAR受试者操作特征曲线(ROC)最佳截断值为分界线,将患者分为低UAR组[321例,其中男175例、女146例,年龄53(45,61)岁]和高UAR组[212例,其中男122例、女90例,年龄59(48,66)岁]。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验比较两组患者资料,Kaplan-Meier法绘制PD患者心脑血管事件生存曲线,Log-Rank法分析其生存率,Cox回归分析心脑血管事件发生的独立风险因素。结果PD患者发生心脑血管事件UAR的ROC结果显示,曲线下面积(AUC)为0.726,95%置信区间(CI)0.681~0.772,灵敏度为49.10%,特异度为88.00%,最佳截断值为14.77,以最佳截断值将PD患者分为低UAR组(UAR<14.77,321例)和高UAR组(UAR≥14.77,212例)。两组资料比较:高UAR组年龄、白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、红细胞(RBC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neu/Lym,NLR)均高于低UAR组,差异均有统计学意义(均P<0.05);淋巴细胞(Lym)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、白蛋白(Alb)水平均低于低UAR组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,高UAR组PD患者心脑血管事件发生率高于低UAR组(Log-Rankχ^(2)=11.498,P<0.001);高UAR组12个月、24个月、36个月、48个月、60个月心脑血管事件发生率分别为21.4%、39.1%、56.2%、74.7%、86.5%。多因素Cox回归分析结果显示,UAR水平升高(HR=1.042,95%CI 1.021~1.063,P<0.05)和ALP水平降低(HR=0.998,95%CI 0.997~0.999,P<0.05)均是PD患者发生心脑血管事件的独立风险因素。结论UAR和ALP对PD患者心脑血管事件的发生具有预测价值,UAR可作为PD患者发生心脑血管事件的良好预测指标。