关键词:
心肌梗死
2型糖尿病
预后
糖化血红蛋白
摘要:
目的探究糖化血红蛋白(GHb)水平与急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2017年1月至2019年9月在邢台市中心医院接受PCI的AMI-T2DM患者168例作为研究对象进行回顾性分析,根据术前静脉GHb水平将患者分为低血糖组(GHb水平<7.0%,n=90)和高血糖组(GHb水平≥7.0%,n=78)。收集所有患者性别、年龄、体重指数、脑梗死、早发心血管病、高血压、吸烟、心功能Killip分级以及用药情况[阿司匹林、他汀类、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞药(ARB)、胰岛素]等一般资料和实验室指标[总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐、左室射血分数(LVEF)、GHb]。采用Kaplan-Meier生存曲线分析GHb水平与患者PCI后发生MACE的关系;采用多因素COX回归分析对影响患者PCI后远期预后的因素进行分析。结果两组患者在性别构成比、年龄、体重指数、脑梗死、早发心血管病、高血压、吸烟、阿司匹林用药、氯吡格雷用药、他汀类用药、β-受体阻滞剂用药、ACEI/ARB用药、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、血肌酐水平方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高血糖组的心功能KillipⅢ~Ⅳ级患者比率、胰岛素用药患者比率、空腹血糖、甘油三酯、GHb水平分别为20.00%、67.95%、(9.74±1.36)mmol/L、(3.48±0.84)mmol/L、(9.01±1.89)%,均高于低血糖组[11.11%、20.00%、(5.64±1.21)mmol/L、(1.80±0.42)mmol/L、(5.32±1.57)%],LVEF为(41.28±10.87)%,低于低血糖组[(50.44±10.36)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。低血糖组GHb水平为(5.32±1.57)%,低于高血糖组[(9.01±1.89)%],差异有统计学意义(P<0.05)。高血糖组患者MACE的发生率为41.03%,显著高于低血糖组(12.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素用药、空腹血糖、GHb是影响AMI-T2DM患者PCI后3年随访预后的危险因素(P<0.05)。结论AMI-T2DM患者PCI后血清GHb水平升高,与患者预后有关,可较好的对AMI-T2DM患者PCI后远期预后进行评估。