关键词:
免疫检查点抑制剂
免疫相关不良事件
甲状腺
影响因素
PD-1/PD-L1抑制剂
摘要:
目的 为促进临床合理使用免疫检查点抑制剂(ICI)提供参考。方法 收集2020年1月1日至2023年12月31日于某院接受ICI治疗的患者的电子病历信息,根据患者是否发生甲状腺的免疫相关不良事件(irAE),将其分为甲状腺irAE组(又分为临床甲减、临床甲亢、亚临床甲减、亚临床甲亢4个亚组)和非甲状腺irAE组。采用单因素、多因素Logistic回归法分析ICI相关甲状腺不良事件的影响因素。结果 共纳入382例接受了ICI治疗的患者,其中甲状腺irAE组共137例(占35.9%),非甲状腺irAE组共245例(占64.1%)。经单因素分析筛选后,由多因素Logistic回归分析结果可知,ICI联合放疗与甲状腺irAE的发生呈正相关[优势比(OR)=2.157,95%置信区间(CI)(1.144,4.066),P<0.05],肺鳞癌与甲状腺irAE的发生呈负相关[OR=0.600,95%CI(0.369,0.975),P<0.05]。在各种甲状腺irAE中,鼻咽恶性肿瘤与免疫相关临床甲亢的发生呈正相关[OR=4.678,95%CI(1.149,19.042),P<0.05];ICI联合放疗[OR=2.622,95%CI(1.227,5.603),P<0.05]、肺腺癌[OR=2.013,95%CI(1.078,3.759),P<0.05]与免疫相关亚临床甲亢的发生呈正相关;年龄与免疫相关临床甲减的发生呈负相关[OR=0.944,95%CI(0.896,0.995),P<0.05];年龄[OR=0.963,95%CI(0.932,0.994),P<0.05]、ICI联合化疗[OR=0.332,95%CI(0.137,0.802),P<0.05]与免疫相关亚临床甲减的发生呈负相关。结论 接受ICI治疗的患者中,年轻的患者更易发生甲状腺irAE。ICI联合化疗的患者更不容易发生亚临床甲减,而联合放疗会显著增加甲状腺irAE的发生风险。