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关键词： 突发公共卫生事件   应急实战演练   分层次培训   急诊护士   核心能力  

摘要： 目的:探讨应急实战演练在急诊护士应对突发公共卫生事件核心能力提升中的应用。方法:运用应急实战演练的方法,对某三级甲等综合医院分院区急诊医学科34名护理人员开展以提高急诊护士应对突发公共卫生事件核心能力为主要目的的培训。比较实施前后急诊护士在突发公共卫生事件中预防准备能力、响应处置能力和恢复重建能力等三方面核心能力。结果:实施后护士核心能力总分从(118.18±33.99)分提升至(138.09±28.12)分(P <0.05),其中响应处置能力提升最显著(52.24±14.44 vs. 61.50±11.52,P=0.005),差异具有统计学意义。结论:通过应急实战演练可有效提升急诊护理人员应对突发公共卫生事件的综合处置能力,为开展急诊突发公共卫生事件核心能力培训提供参考。

关键词： 配电网   高阻接地故障   时频特征融合   小样本   自注意力机  

摘要： 针对基于数据驱动的高阻接地故障检测可靠性低和样本需求度高的问题,提出一种小样本条件下基于深度特征融合的配电网高阻接地故障识别方法。首先,在配电网高阻故障特性分析的基础上,利用离散小波变换对高阻故障信号的波形进行深度挖掘,构造多尺度时频特征图和全局统计特征矩阵以增强高阻故障特征的表达。其次,结合轻量型残差网络结构和自注意力机制设计深度特征提取网络,实现局部和全局时频特征的融合提取。然后,引入度量元学习计算各类样本在度量空间中的特征类原型以及类原型与样本之间的距离,从而实现高阻故障分类器的构建。最后,在不同复杂运行条件和现场数据集上进行算例测试,验证了所提方法的有效性。

关键词： 突发事件   焦虑情绪   主流媒体   引导力  

摘要： 网络环境放大了个人对于焦虑情绪的传播和感知。社会的转型、客观事实的刺激、传播主体的渲染、主体的认知偏差等因素刺激了焦虑情绪的产生,导致网络焦虑情绪的蔓延、线下非理性行为的出现。主流媒体在疏导焦虑情绪方面具有正向引导、凝聚共识、黏合社会等优势,针对网络焦虑情绪的诱发因素及传播过程,主流媒体引导网络焦虑情绪的途径主要包括:主动进行议程设置,提升主流媒体的社会治理效能,减少客观环境及风险事实对焦虑情绪的刺激;建构多元主体共同参与的治理体系,协同合作,凝聚社会正能量;利用主流媒体舆论监督的建设性功能,在准确研判舆情的基础上通过主体间的交流互动,疏导网络焦虑情绪,推动社会问题的解决。

关键词： 冠心病   老年人   单核细胞   冠状动脉血流异常   主要不良心血管事件  

摘要： 目的分析单核细胞亚群、CD31阳性单核细胞比例与老年冠心病(CHD)患者冠状动脉血流异常及主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2020年1月—2021年6月长沙市第三医院收治的102例老年CHD患者。收集患者的一般资料、实验室检查指标、冠状动脉血流异常发生情况及单核细胞亚群(经典型单核细胞、中间型单核细胞、非经典型单核细胞)、CD31阳性单核细胞比例。所有患者经电话或门诊随访3年,随访终点事件为MACE。单核细胞亚群、CD31阳性单核细胞比例与老年CHD患者冠状动脉血流异常、MACE的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制ROC曲线以分析单核细胞亚群、CD31阳性单核细胞比例对老年CHD患者发生冠状动脉血流异常、MACE的预测价值。结果老年CHD患者冠状动脉血流异常发生率为24.5%(25/102)。有冠状动脉血流异常患者经典型单核细胞、中间型单核细胞、CD31阳性单核细胞比例高于无冠状动脉血流异常患者,非经典型单核细胞比例低于无冠状动脉血流异常患者(P<0.05)。随访3年,老年CHD患者MACE发生率为23.5%(24/102)。发生MACE患者经典型单核细胞、中间型单核细胞、CD31阳性单核细胞比例高于未发生MACE患者,非经典型单核细胞比例低于未发生MACE患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,老年CHD患者经典型单核细胞、中间型单核细胞、CD31阳性单核细胞比例均与冠状动脉血流异常、MACE呈正相关(P<0.05),非经典型单核细胞比例分别与冠状动脉血流异常、MACE呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,经典型单核细胞、中间型单核细胞、非经典型单核细胞、CD31阳性单核细胞比例预测老年CHD患者发生冠状动脉血流异常的AUC分别为0.716[95%CI(0.587~0.845)]、0.711[95%CI(0.577~0.845)]、0.757[95%CI(0.620~0.886)]、0.795[95%CI(0.676~0.914)],预测老年CHD患者发生MACE的AUC分别为0.839[95%CI(0.735~0.944)]、0.836[95%CI(0.728~0.944)]、0.903[95%CI(0.814~0.992)]、0.947[95%CI(0.887~1.000)]。结论单核细胞亚群、CD31阳性单核细胞比例与老年CHD患者发生冠状动脉血流异常和MACE相关,且其均对老年CHD患者发生冠状动脉血流异常和MACE具有一定预测价值。

关键词： 急性冠状动脉综合征   2型糖尿病   血管生成素样蛋白3   血管生成素样蛋白8   冠状动脉病变   主要不良心血管事件  

摘要： 目的探讨血浆血管生成素样蛋白(ANGPTL)3、ANGPTL8与急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变程度及经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2021年1月—2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院急诊科收治的ACS合并T2DM患者200例(合并症组)和100例单纯ACS患者100例(单纯ACS组),另选取同期体检健康志愿者100例作为健康对照组。ACS合并T2DM患者根据冠状动脉病变程度分为轻度亚组62例、中度亚组80例、重度亚组58例,根据PCI术1年后是否发生MACE分为MACE亚组71例和非MACE亚组129例。采用酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平;多因素Logistic回归分析ACS合并T2DM患者PCI术后发生MACE的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平对PCI术后发生MACE的预测价值。结果血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平合并症组>单纯ACS组>健康对照组(F/P=225.251/<0.001、166.309/<0.001);轻度亚组、中度亚组、重度亚组血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平依次升高(F/P=410.079/<0.001、390.246/<0.001)。ACS合并T2DM患者血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平与Gensini评分呈正相关(r s/P=0.803/<0.001、0.814/<0.001);与非MACE亚组比较,MACE亚组cTnI、CK-MB、HbA 1c、ANGPTL3、ANGPTL8水平及Gensini评分升高(t/P=2.720/0.007、3.005/0.003、3.790/<0.001、7.914/<0.001、8.249/<0.001、7.048/<0.001);多因素Logistic回归分析发现Gensini评分升高、ANGPTL3升高、ANGPTL8升高为ACS合并T2DM患者PCI术后MACE的独立危险因素[OR(95%CI)=1.053(1.030~1.077)、1.244(1.120~1.381)、1.017(1.010~1.024)];血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平及二者联合预测ACS合并T2DM患者PCI术后MACE的AUC分别为0.780、0.790、0.886,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=3.638/<0.001、3.756/<0.001)。结论ACS合并T2DM患者血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平升高,与冠状动脉病变加重和PCI术后MACE发生有关,血浆ANGPTL3联合ANGPTL8对PCI术后MACE具有较高的预测价值。

关键词： 解析几何   双曲线   试题精选  

摘要： 1.已知双曲线E:x^(2)a^(2)-y^(2)b^(2)=1(a>0,b>0)的左顶点为A(-1,0),直线l过点B(2,0)且交双曲线E的右支于M,N两点,记△AMN,△AOM,△AON的面积分别为S,S_(1),S_(2)。当直线l与x轴垂直时,S_(1)=√6/2。

关键词： 物质结构与性质   《新课标》   精准教学   模型认知   人教版教材   试题评价   金属晶体   离子晶体  

摘要： “物质结构与性质”是化学学科的必备知识,主要包括原子结构、分子结构和晶体结构。“晶体结构”选自2019人教版教材《物质结构与性质》第三章。《普通高中化学课程标准(2017年版2020年修订)》(下文简称《新课标》)要求:“能借助分子晶体、共价晶体、离子晶体、金属晶体等模型说明晶体中的微粒及其微粒间的相互作用……”足见《新课标》对化学模型的建构和运用的重视。那么,“晶体结构”的高考试题对模型认知的测评有哪些具体要求?教师该如何针对这些要求实施精准教学?

关键词： 工具变量   异质性因果效应   政策评估   非参数检验  

摘要： 本文对异质性因果效应模型中工具变量有效性的相关统计检验进行综述。首先回顾不同研究设计中工具变量有效性假设及识别结果。从异质性因果效应框架出发,可以推导出一系列有关工具变量的排他性、独立性和单调性的可检验推论。随后本文介绍了这些可检验推论的统计检验的新发展,以及它们在实证研究中的应用和拓展。本文使用“数字普惠金融与城市创业的关系”这一典型案例,以“到杭州的距离”作为工具变量,展示了这些检验的过程及结果,并总结了适用于单个工具变量、单个内生处理变量的检验流程。本文建议研究者在使用工具变量识别因果关系时,可以适当采用文献中已有的统计检验评估研究可靠性。

关键词： 综合性护理   急性心肌梗死   便秘   心血管事件   心功能  

摘要： 讨论急性心肌梗死中综合性护理运用效果及对便秘、心血管事件的防范效果。方法 2023年2月-2024年10月,样本量估算选取与随机配比分组下处理100例急性心肌梗死患者,生成对照组50例、研究组50例。对照组研究方法:常规护理,研究组研究方法:对照组基础上实施综合性护理。设定好各组护理方案后,比较便秘症状积分在护理前后评价效果,统计心血管事件研究期间总产生情况,分析对比心功能护理前后变化情况。结果 便秘症状积分干预前作为基线数据观察后,各组误差率小,P>0.05;便秘症状积分干预7d对比分析两组后认为:研究组减轻效果更为明显,P<0.05;心血管事件发生率对比分析两组后认为:研究组防控效果更明显,P<0.05;心功能干预前作为基线数据观察后,各组误差率小,P>0.05;心功能变化情况干预7d对比分析两组后认为:研究组恢复效果更为明显,P<0.05。结论 急性心肌梗死中综合性护理运用后便秘症状出院缓解,心血管事件得到良好防范,且心功能得到加速恢复。

关键词： SOLO理论   高考改革   上海市   地理试题  

摘要： 以2017—2022年上海市新高考试卷为研究对象,将地理试题分为自然、人文、综合三大主题,基于SOLO分类理论分析上海卷对思维结构的考查特点。结果表明,上海市高考改革后地理试题在SOLO层次考查力度上总体呈现:关联结构>多元结构>拓展结构>单点结构;各主题在SOLO层次考查难度上总体呈现:综合内容考查难度最大,自然地理和人文地理主题考查难度接近,难度稍低。其中,自然地理与人文地理的综合主题多考查拓展结构,单一自然与人文地理的主题多考查关联、多点结构。针对命题特点,教学过程中应合理设置问题链,通过按主题进行整合式学习、开展项目式学习、丰富课堂活动式教学等方式,提高学生的思维结构水平。