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关键词： 胰腺   实性假乳头状瘤   诊断,鉴别   病理特征  

摘要： 目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床病理学特征及鉴别诊断,以期提高对该疾病的认识、诊断和鉴别诊断。方法本文回顾厦门大学附属第一医院杏林分院2014年9-12月收治的2例胰腺实性假乳头状瘤进行临床病理形态分析,总结其组织病理学特点、免疫组织化学染色表达情况等,并复习相关文献,总结诊断、治疗及预后的最新进展。结果该病例经组织病理学观察及免疫组织化学染色标记结果确诊,胰腺实性假乳头状瘤具有典型病理形态学特征,常常形成实性及假乳头状结构,细胞形态温和。免疫组织化学染色结果显示,波形蛋白、共同的急性淋巴母细胞白血病抗原、β-连环蛋白阳性。结论结合临床情况和组织病理学形态特征及免疫组化染色结果,可明确胰腺实性假乳头状瘤诊断。

关键词： 疏散楼梯间   自然通风   设计  

摘要： 楼梯间不仅是建筑便于出行的工具,同时也是在应急情况下的逃生通道。平时看似使用较少但却至关重要。本文按照楼梯间的分类,详细剖析了各种楼梯间的自然通风问题,给出了合规的设计原则和方法。并根据笔者多年从事审图工作的经验,指出了易发生错误的知识要点。另外还对业内广泛存在争议的几个问题进行了梳理和探讨,给出了自己的观点。

关键词： 真实问题   核心素养   碳酸钠   复习课设计  

摘要： 本文以“盐中明星碳酸钠”为例,阐述核心素养导向下融合真实问题解决的初中化学复习课教学设计。从真实情境出发,依据核心内容设计不同陌生、复杂的真实问题,通过“创设‘魔术’,宏观与微观结合归纳性质”“深化‘魔术’,定性分析溶液成分”“应用‘魔术’,定量计算变质程度”“畅谈‘魔术’,延伸生活”四个环节,让学生在解决化学问题的同时,形成和发展从宏观、微观、定性及定量多维度认识碳酸钠性质及应用的思路与方法,培养核心素养。

关键词： 高中英语   语篇结构   高考复习  

摘要： 在高三复习阶段,为使学生在解答阅读理解题和书面表达题时能够有的放矢,教师应引导学生深入剖析语篇结构,帮助他们形成系统化的知识体系,同时应注重对其语篇意识的培养。从语篇类型着手不仅有助于高效备考,还能为学生的未来学习奠定坚实基础。文章通过分析高中英语教材及高考中人物类语篇的结构,探讨了高中英语语篇类型学习在帮助学生提高理解性和表达性技能方面的积极作用,旨在揭示如何在高三复习阶段有效利用英语语篇类型进行教学。

关键词： 地下水   重金属   健康风险评价   源解析   南昌  

摘要： 地下水重金属污染严重威胁生态安全和人体健康.长江中游鄱阳湖平原广泛分布原生高砷、高铁和高锰地下水,城市化和人类活动又进一步加剧了地下水重金属污染,开展重金属污染源解析及健康风险评价可为该地区地下水重金属污染的精准防控及居民健康管理提供科学依据.因此,选取鄱阳湖平原中心城市——南昌东北部作为研究区,采集94组地下水样品,利用PMF模型和健康风险评价模型解析评估了南昌东北部地下水中重金属污染源及其健康风险.结果表明:(1)研究区地下水重金属元素质量浓度均值排序为:Mn>Fe>As>Zn>Al>Cd>Pb>Cu>Hg,其中Mn、Fe和As质量浓度均值超过了地下水质量标准(GB/T 14848-2017)III类水标准限值,各重金属空间分布差异较大;(2)污染源解析结果表明:自然源和农业活动混合源、交通污染源、垃圾焚烧和矿物溶解是南昌东北部地下水中重金属的4个主要来源,其中自然源和农业活动混合源对重金属的累计贡献率最大(80.1%);(3)健康风险评价结果表明:经饮水摄入途径暴露的健康风险远高于皮肤入渗途径.非致癌健康风险(HI)主要由As经饮水摄入途径引起,两个人群的非致癌健康风险均超过了可接受水平(HI>1).由As引起的致癌风险值(CR)在成人群体、两种途径下和儿童群体、饮水途径下以及由Cd引起的致癌风险值在儿童群体和饮水途径下,均高于最大可接受风险水平(1E-04).从饮水安全角度考虑,在饮用前需要对地下水中的As和Cd进行适当控制.

关键词： 肺癌脑转移瘤   外科手术   定向放射治疗   个体化治疗  

摘要： 脑转移瘤(brain metastases,BM)作为临床上常见的一种颅脑恶性肿瘤,其原发灶主要来源于肺。据数据统计显示,原发性肺癌(简称肺癌)在我国发病率及死亡率均排名第1位,其中约30%~50%的患者在诊治过程中会发生脑转移,经治疗后患者一年生存率不足10%,是肺癌患者死亡的主要原因[1-2]。本研究报道1例肺癌BM患者,术中见其肿瘤内容物呈脓样表现,现汇报诊治经过如下,并复习相关文献。

关键词： 老年人   心房颤动   抗凝治疗   肌间血肿  

摘要： 抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略,高龄患者抗凝治疗常见的不良反应为轻度消化道出血及皮下瘀点、瘀斑等,而肌间血肿极为少见,本文4例高龄房颤患者口服抗凝药后出现四肢、腹部肌间血肿,起病极为隐匿,症状不典型。只有重视出血事件监测,全面了解抗凝药物的不良反应,合理选择抗凝药物种类及剂量,才能使高龄患者抗凝治疗安全获益。

关键词： 高校学生   学业内卷   过度竞争   内生发展  

摘要： 近年来,高校陆续出现学生在学业上的过度投入和低质量产出为主要特征的学业内卷现象。学业内卷带来学生在学业表现上重数量轻质量的数字化、重结果轻过程的标签化、重包装轻内容的形式化,同时造成学生出现以焦虑、攀比为主要心理特征的精神焦虑。内卷化的结构性成因主要为被过度渲染的舆论环境、失真的教育评价体系、裹挟式的群体效应引发的同辈压力、迷茫从众式的同质化自我实现。学业内卷状态下学生发展目的与手段不同一,对“人”的教育异化为“分”的教育,学生可能成功,却很难真正成长,由此形成学业内卷与学生内生发展之间的矛盾关系。破解学业内卷,需要从学生主体、高校教育以及家庭社会三方面协同发力,探索构建激发学生内生发展的破“卷”机制。

关键词： 土壤盐渍风险   水盐时空分布   遥感解析   干旱区灌区   辽西地区  

摘要： 为降低辽西干旱区灌区土壤盐渍风险,结合遥感数据对灌区水盐时空分布进行特征提取,对灌区土壤盐渍地风险进行评估。结果表明:灌区盐渍地风险影响的主要指标为地表盐分和地下水矿化度,灌区重度盐渍风险逐年降低,而轻度和中度盐渍风险有所增加,其总体从东向西逐步扩散。研究成果对于制定干旱区灌区土壤盐渍风险图具有参考价值。

关键词： 坏死梭杆菌   中耳炎   脑膜炎   抗菌药物  

摘要： 目的探讨耳源性坏死梭杆菌感染脑膜炎的病因、临床表现、诊断依据和治疗原则,以期提高对该病原菌及疾病的认识。方法回顾性分析1例坏死梭杆菌致成人中耳炎并发脑膜炎患者的临床资料并复习相关文献进行总结。结果坏死梭杆菌所致脑膜炎感染进展较快,且坏死梭杆菌感染常规培养方式不易明确,病原微生物高通量测序是较好的检验方法,选择合适的治疗方法可有效改善预后。结论坏死梭杆菌临床上较少引发脑膜炎,尤其在成人群体中,进展迅速的非胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症需要考虑该厌氧菌,及早干预,有利于避免病情进一步发展。