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关键词： 凝血因子   活化部分凝血活酶时间   狼疮抗凝物-低凝血酶原血症综合征   儿童  

摘要： 狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)是抗磷脂抗体(anti-phospholipid antibody,APA)这一大类异质性抗体中的一员,其靶位点是一些磷脂结合蛋白,主要有β2糖蛋白Ⅰ(beta2 glycoproteinⅠ,β2-GPⅠ)、抗心磷脂抗体和凝血酶原(凝血因子Ⅱ)。在体外凝血试验中,LA主要抑制磷脂依赖内源性凝血途径,导致活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长[1]。然而,在机体内,LA更容易引起血栓,极少导致出血。若LA阳性同时伴有凝血酶原降低,则会有出血表现,且体外凝血试验表现为无明显诱因的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和APTT延长,称为狼疮抗凝物-低凝血酶原血症综合征(lupus anticoagulant-hypoprothrombinemia syndrome,LAHPS)。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   卵圆孔未闭   脑梗死   桥接治疗  

摘要： 目的在我院神经内科住院的两例合并有COVID-19和PFO的颅内大血管闭塞的青年脑梗死患者,行静脉溶栓桥接动脉取栓桥接治疗的病例,结合相关文献,分析其病因和发病机制。结果合并新型冠状病毒性肺炎的大血管闭塞的青年脑卒中患者,卵圆孔未闭是重要的病因。结论合并新冠肺炎的青年脑卒中患者急性期应尽早进行静脉溶栓、机械取栓等血管再通治疗,改善病人预后,病情稳定后要进一步完善包括TCD发泡试验、经食道超声或右心声学造影检查明确有无卵圆孔未闭因素导致的心源性卒中可能。新型冠状病毒感染在同时合并急性大血管闭塞的青年脑梗死病人中的病因、发病机制与卵圆孔未闭之间的关系,还需要更多病人的观察和研究进一步证实。

关键词： 肺栓塞   肺梗死   咯血   超高海拔   误诊   肺炎   CT肺动脉造影   鉴别诊断  

摘要： 目的分析超高海拔急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者的临床特点及误诊原因,提高对急性肺栓塞的诊治能力。方法回顾分析2024年5月1例在超高海拔地区误诊为肺炎的急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者的临床资料,并复习文献。结果本例以“咳嗽、咳痰15 d,左侧胸痛、气短、咯血1周,加重3 d”入院。患者为挖掘机司机,进入超高海拔地区工作1个月。患者就诊于多家医疗机构,误诊为肺炎合并咯血,给予抗感染及对症治疗,症状逐渐加重,最终行CT肺动脉造影确诊为急性肺栓塞肺梗死合并咯血。误诊时间1周。给予依诺肝素抗凝及对症治疗后病情好转出院。出院6个月后电话随访,患者常规抗凝治疗3个月后症状已完全消失。结论接诊超高海拔地区咯血、胸痛、呼吸困难患者需警惕急性肺栓塞继发肺梗死可能,急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者需根据咯血病因和咯血量等因素制订个体化治疗方案。

关键词： 主题学习   义务教育课程   教学路径   实施路径   学科课程标准   跨学科学习   新课标   学科自觉  

摘要： “跨学科主题学习”是指“各门学科自觉从综合育人的角度出发,通过强化学科间的联合,为学生提供综合运用多学科知识去解决问题的机会”,全面提升学生综合素养的一种学习样态。它是2022年版义务教育绝大多数学科课程标准在课程内容上新增的一个版块,《义务教育课程方案(2022年版)》规定“原则上各门课程用不少于10%的课时设计跨学科主题学习。”“跨学科主题学习”在新课标中名称为“跨学科学习”任务群。“跨学科学习”任务群视域下的主题学习活动目标、内容及实施路径与其他学科的主题学习活动是不同的,如何理解“跨学科学习”任务群视域下的主题学习活动,并设计出科学有效的实施路径?

关键词： H5广告   设计   体验美学  

摘要： 为探寻H5广告设计新方法,提升用户体验与审美,基于体验美学的四大特征,在遵循“以用户为本”的呈现原则基础上,分析了H5广告设计中体验情境组成和现存问题,提出了数字技术、游戏方式、拟人化叙事手法和多种手法综合运用的设计方法,以营造H5体验美学的先在性、认知性、超越性和形式化,为用户提供更沉浸和个性化的体验。

关键词： 自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病   低钠血症   ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射/磁共振计算机断层显像   免疫治疗  

摘要： 自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病(autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,A-GFAP-A)是近10年来发现的一种罕见自身免疫性脑炎,其诊断依赖于临床症状、影像学和抗体检测,多数患者需要数月甚至更长时间才能明确诊断。由于在早期诊断该疾病极具挑战性,且缺乏相关的临床指南,故国内外罕见关于此类病例的早期诊治情况的报道。本文报道了1例以高热、头痛为起始症状并伴有持续性低钠血症的患者,借助^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射/磁共振计算机断层显像(^(18)F fludeoxyglucose positron emission tomography/magnetic resonance,^(18)F-FDG PET/MR)成像结合抗体检测,在其发病后约1月诊断为A-GFAP-A,对其进行了免疫治疗,最终预后良好。本研究旨在为A-GFAP-A患者的临床早期诊治提供一定的参考。

关键词： 智能体   大语言模型   AI4S   科研知识服务   AI赋能  

摘要： [目的/意义]探索科研知识服务体系如何借助智能体从被动支撑向主动服务转型,对推动科研创新与知识服务的深度融合具有重要意义。[方法/过程]本文立足于智能体的运行逻辑,以“场景驱动—能力转化—赋能服务”为研究维度,系统解构了智能体适用于解决的科学研究问题场景和实现方式,并提炼出其共性关键能力;同时结合科研知识服务的现有能力,进一步分析该技术助力知识服务嵌入式融入科研创新的应用潜力及发展路径。[结果/结论]智能体有潜力将知识对象结构化、语义化和关联化,并进一步转化为可交互、可计算的知识服务,从而显著提升知识服务的智能化水平。智能体赋能知识服务的路径包括优化知识获取与整合流程、强化场景决策模拟、促进创新知识发现和开发应用标准化科学工具箱。

关键词： Electroencephalography  

摘要： Pain is an indicator of various diseases and injuries, and research has been conducted to objectively evaluate this pain using magnetoencephalography, fMRI, and electroencephalography (EEG). This paper focuses particularly on EEG, which can be evaluated simply. Previous studies on pain have simulated brief stimulation with heat or pulsed electric current, but in this research, sustained pain was inflicted on research subjects using foot pressure point stimulation, which is used for health purposes. The measured data of the somatosensory cortex EEG at that time was analyzed by RMS of the waveform and Hjorth parameters used in real-time signal frequency analysis. The results of the linear mixed-effects model showed that the Activity values of the RMS and Hjorth parameters showed significant regression with stimulus intensity and subjective evaluation, indicating the possibility of objective evaluation of persistent pain using EEG. In addition, the Mobility and Complexity of Hjorth parameters showed no relationship with stimulus intensity, suggesting that the change in EEG frequency due to pain may be non-stationary. Finally, the temporal coefficient of variation of RMS was smaller than that of Activity, suggesting that RMS provides the most stable objective evaluation. © 2025 The Institute of Electrical Engineers of Japan.

关键词： 脂肪肉瘤   泌尿生殖系统   恶性肿瘤  

摘要： 目的探讨泌尿生殖系统脂肪肉瘤的诊断及治疗方法,提高对该疾病的全面认识,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2011年5月至2020年11月中国医科大学附属第一医院24例泌尿生殖系统脂肪肉瘤病例的临床特点、影像学表现、治疗、组织学诊断及预后。检索中国知网、万方、Pubmed等数据库对相关文献进行总结归纳。结果肾或肾周脂肪肉瘤患者15例,男性4例,女性11例,平均年龄(56±11)岁,精索脂肪肉瘤患者9例,平均年龄(64±8)岁。肾或肾周脂肪肉瘤的肿瘤直径为(11±4)cm,平扫CT值21(-7~36)Hu,增强CT值25(40~100)Hu;精索脂肪肉瘤的肿瘤直径(7.2±2.6)cm,平扫CT值20(-75~43)Hu,增强CT值35(-70~89)Hu。15例肾或肾周脂肪肉瘤的病灶均为巨块型,形态不规则,呈高、低混杂密度,1例(6.7%)可见脂肪成分,呈斑片状。9例精索脂肪肉瘤的病灶均为团块型,形态规则,边界清楚,呈中、低混杂密度,3例(33.3%)可见脂肪成分,呈团块状。本组病例中肾或肾周脂肪肉瘤的病理类型中去分化脂肪肉瘤11例(73.3%),黏液样/圆细胞脂肪肉瘤2例(13.3%),非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤1例(6.7%),多形脂肪肉瘤1例(6.7%)。精索脂肪肉瘤中非典型脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤5例(55.6%),去分化脂肪肉瘤4例(44.4%)。各标本免疫组化标记物表达中CDK4(+)占100%(5/5),vimentin(+)占100%(16/16),CD34(+)占70.6%(12/17),SMA(+)占33.3%(6/18),desmin(-)占9/9(100%),S-100(-)占64.7%(11/17)。荧光原位杂交(FISH)检测MDM2基因的扩增占3/4(75.0%)。随访时间7~120个月,平均(47±23)个月,24例泌尿生殖系统脂肪肉瘤患者中10例出现复发,6例接受了二次手术,其中5例存活,4例患者接受后续治疗(化疗或放疗)。随访期间死亡5例,均死于脂肪肉瘤复发,总平均生存时间为(38±17)个月。结论影像学检查对泌尿生殖系统脂肪肉瘤的诊断具有一定的价值。组织病理学、免疫组织化学和分子病理学在脂肪肉瘤的诊断中具有关键作用。脂肪肉瘤的主要的治疗方法是手术切除,预后主要受其病理亚型的影响。

关键词： 复合树脂   直接粘接修复   临床问题   聚合收缩   老化  

摘要： 复合树脂直接粘接修复术是牙体缺损的首选治疗方法。复合树脂作为充填治疗的材料基础,与其临床疗效密切相关。目前复合树脂基质、单体、填料、粘接系统和固化系统都已发展成熟,在临床得到广泛应用,然而其术后可能出现的多种临床问题也一直备受关注。本文通过分析材料的固有特点,重点阐述了复合树脂直接粘接修复中面临的修复体脱落、继发龋、边缘着色、术后敏感、釉质裂纹、老化等临床问题,并积极寻找对策,以期为复合树脂直接粘接修复术后问题提供更明确的解决策略。