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关键词： 肾上腺肿瘤   血管淋巴管瘤   后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术   机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术  

摘要： 目的 探讨肾上腺血管淋巴管瘤的临床病理特征和手术治疗效果,为临床认识该疾病提供参考。方法 回顾性分析2013年1月—2022年12月北京大学第三医院泌尿外科收治的8例肾上腺血管淋巴管瘤患者的临床、病理资料并复习相关文献。结果 患者中男性5例,女性3例,中位年龄54(25～75)岁。所有患者均经体检发现,无明显症状,其中4例有高血压病史。肾上腺功能学检查结果无明显异常,影像学检查共查出肿瘤9处,1例单侧多发2处瘤灶、7例单侧单发,中位肿瘤直径3.6(1.0～5.4)cm。7例行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,1例行机器辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,均完整切除肿瘤。中位手术时间77(53～115)min、术中失血量7.5(2.0～20.0)mL、术后住院时间4(1～7)d。术后病理显示:囊性肿瘤内畸形扩张的血管和淋巴管相互交织,内含大量淋巴液、淋巴细胞和红细胞,管壁间可见慢性淋巴细胞浸润;囊腔部分相通,内衬以扁平内皮细胞,病理诊断为肾上腺血管淋巴管瘤。8例中位随访时间53.5(12.0～106.8)个月,术后患者恢复良好,血压稳定,未见肿瘤复发或转移。结论肾上腺血管淋巴管瘤多无特异性临床症状,肾上腺功能学检测亦无明显异常,确诊需依靠病理学检查。采用后腹腔镜/机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术疗效确切且预后良好。

摘要： 在高中化学复习阶段,如何培养学生的核心素养是当下备受关注的问题.问题驱动法为此提供了有效途径.它以独特的引导方式,改变传统教学模式,让学生从被动变为主动.下面将探讨核心素养背景下问题驱动法在高中化学复习中的运用,以期给大家带来有益的启示.

摘要： 一、题目展示 [2022年高考物理湖南卷第5题] 2022年北京冬奥会跳台滑雪空中技巧比赛场地边,有一根系有飘带的风力指示杆,教练员根据飘带的形态提示运动员现场风力的情况.若飘带可视为粗细一致的匀质长绳,其所处范围内风速水平向右、大小恒定且不随高度改变.

关键词： 隧道工程   盾构下穿   力学解析模型   随机分析方法  

摘要： 本文构建了一种可考虑地层变异性的盾构隧道下穿高铁隧道力学模型，可用于分析盾构下穿引起高铁隧道纵向附加响应的随机性。依托工程案例，验证了模型准确性，研究结果表明：（1）随机分析不仅可以捕捉盾构隧道下穿引起的既有高铁隧道纵向响应特征，还能给出高铁隧道附加响应的包络范围，能更为客观的评价新建盾构下穿施工的影响；（2）盾构下穿引起高铁隧道纵向弯矩和剪力极值的统计特征，满足“确定性结果<随机计算均值<随机计算95%分位数”的关系，基本服从正态分布，与地基刚度的概率分布类型一致；（3）随机分析结果不仅可以反映高铁隧道附加响应的分布规律，还能提供最大变形等关键评价指标的分布范围及其概率特征，有利于提高评价结果可靠性。

关键词： 多组学分析   稀土元素   胶红酵母   类胡萝卜素   Hormesis效应  

摘要： 在稀土元素的诱导下微生物的次级代谢产物合成可发生调节效应（hormesis effect），但其分子机制仍不明确。为了解析胶红酵母在氯化镧存在下调节效应的分子机理，本研究在胶红酵母发酵培养基中添加不同浓度的氯化镧并测定类胡萝卜素含量，发现出现调节效应时La3+促进和抑制效应浓度分别为0-100 mg/L、100-400 mg/L；在促进效应浓度下，有33个基因表达量及55个代谢物合成量上调，85个基因的表达量及123个代谢物合成量下调，其中类胡萝卜素合成相关基因除AL1外均表达上调，β-胡萝卜素、番茄红素、虾青素含量分别提高了10.74%、5.02%、3.22%；在抑制效应浓度下，有5个基因表达量及91个代谢物合成量上调，35个基因的表达量及138个代谢物合成量下调，β-胡萝卜素、番茄红素、虾青素含量分别下降了21.73%、34.81%、35.51%。综上可知，适宜浓度的稀土离子可以通过调节代谢途径的多种酶的酶活来调控次级代谢产物的合成进而产生调节效应。本研究不仅增进了对稀土元素在生物体内作用机制的理解，而且为稀土元素在农业、制药、医疗保健等领域的应用奠定了理论基础。

关键词： 用药错误   药学服务   管理标准  

摘要： 为规范医疗机构用药错误管理，基于国家相关法规和规范性文件，结合国内外用药错误管理的政策法规、专著和共识，中国医院协会药事专业委员会牵头制订了《用药错误管理团体标准》。该文详细阐述了该标准制订过程，并对标准中重点内容进行了深入解析，旨在为医疗机构提供指导和参考，帮助其深入理解并掌握用药错误的管理要求，进一步提升用药错误管理水平，保证患者用药安全有效。

关键词： 地热能   岩土分层传热   地埋管换热器   界面接触热阻   半解析解  

摘要： 把地埋管换热器简化为有限实心圆柱面热源，建立考虑界面热阻效应的分层岩土传热解析模型。对传热控制方程进行有限汉克尔和拉普拉斯变换，求解得到各分层岩土温度的拉普拉斯域解；通过与数值解和现有解析解的对比，验证该文模型解的正确性；重点评估界面热阻对地埋管近场分层岩土温度分布的影响。结果表明：①由于界面接触热阻的存在，土层上界面温度因热量积聚而上升，土层下界面温度因热量减少而下降，土层界面处温度分布呈跳跃现象；②界面接触热阻对温度响应的影响随传热时间的延长而增大，随径向距离的增加而减弱；③相邻土层导热系数的差值越大，界面接触热阻对分层岩土温度分布的影响越大。

关键词： 域名系统   递归解析服务   网络测量   安全风险评估   DNS递归安全  

摘要： 在域名系统（domain name system， DNS）中，DNS递归解析服务消除了用户与根域名服务器等上游DNS服务器之间的复杂交互，使得互联网用户可以方便地通过本地DNS服务器完成全球范围的域名解析.作为直接与用户通信的第一门户，DNS递归解析服务过程已成为互联网基础设施攻击的一个重要目标.由于DNS递归解析服务规模庞大且部署方式繁多，现有的DNS安全拓展机制在DNS递归解析服务器中存在部署复杂、兼容性差等问题，但是目前还缺少对安全防护机制的部署测量方法的研究与总结工作，缺乏针对DNS递归解析服务安全风险的系统全面的评估工作.针对上述现状，将DNS递归解析服务存在的安全风险分为5大类，对DNS递归解析服务安全威胁，DNS安全拓展机制和DNS递归解析服务安全风险评估与测量等方面的现状与最新研究成果进行了归纳与总结，并对DNS递归解析服务安全监测与治理的潜在研究方向进行了展望.

关键词： 浅层地下水   硝酸盐来源   同位素   时空变化  

摘要： 明确异龙湖区浅层地下水中NO3-的主要来源、转化过程及主要驱动因素，对防治地下水氮污染和合理利用水资源具有重要意义。于2020年雨季（8月）和2021年旱季（5月）选择异龙湖区农田灌溉井（13个）和居民区生活用水井（10个），共采集46个地下水样品。运用水化学和氮氧同位素(δ15N-NO3-、δ18O-NO3-)技术并结合同位素混合模型（SIAR），明确地下水中NO3-的时空分布、转化过程、来源及不同来源氮对地下水NO3-的贡献。结果表明：地下水中氮浓度和形态均受土地利用和雨旱季变化的影响，农田地下水中氮浓度高于民用地，旱季高于雨季。农用地25%的采样点地下水ρ（NO3--N）超过地下水III类水质要求（GB/T 14848—2017）规定的20 mg·L-1。水土环境对农用地浅层地下水氮浓度影响较大，反映和影响地下水氮浓度的关键性因子是水中的EC、pH、DO和温度（t），而土壤碳氮指标对地下水氮浓度影响较弱。硝化作用是异龙湖区地下水中主要的氮转化过程，地下水NO3-主要来源于粪污氮、土壤有机氮、化肥氮，其对民用地和农用地的贡献率分别为46.02%、25.83%、21.49%和35.27%、34.39%、24.57%。因此，改善污水收集处理设施、合理堆置和施用粪肥、降低土壤氮淋失是防治异龙湖区地下水中NO3-污染的重要策略。