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关键词： 睾丸鞘膜积液   张力性   超声   睾丸鞘膜翻转术  

摘要： 目的分享张力性睾丸鞘膜积液的诊疗经验,提高临床对该疾病的诊疗认识。方法回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科收治的2例张力性睾丸鞘膜积液患者的临床资料和诊治过程。检索相关中英文文献,分析张力性睾丸鞘膜积液的临床特点。结果患者1因“外伤后左侧阴囊肿大伴疼痛1月余、加重1 d”就诊。查体示左侧阴囊张力高,透光试验阳性。超声示左侧睾丸内血流信号消失。急诊行手术探查、睾丸鞘膜翻转术,术中未见睾丸扭转迹象。患者2因“右侧睾丸鞘膜积液1年、加重1周”就诊。查体示右侧阴囊张力高,透光试验阳性。超声示右侧睾丸内血流信号减少,抽出40 mL睾丸鞘膜积液后血流信号恢复,次日行睾丸鞘膜翻转术。2例患者随访8个月均未见复发。该病国内文献尚未见报道,国外共报道11例。结论张力性睾丸鞘膜积液是少见的阴囊急症,应尽早手术或抽液减压以恢复睾丸血供,同期或分期行睾丸鞘膜翻转术以防止复发。

关键词： 血色病   铁过载性心肌病   血清铁蛋白  

摘要： 原发性血色病(hereditary hemochromatosis, HH)是由于铁调节相关基因变异所引起的铁过载性疾病,因大量的铁沉积在肝脏、心脏、皮肤、胰腺及性腺等器官并导致相应的多系统损害。HH是一种罕见的常染色体隐形遗传病。心肌铁过载会导致以心室舒张和/或收缩功能障碍,这种心肌病成为铁过载性心肌病(iron overload cardiomyopathy, IOC)。本文报道1例由于HH导致的IOC,旨在为临床实践中本病的诊断及治疗提供经验。

关键词： 一线教师   思维水平   新高考改革   高三复习   实验复习   素养培育   高考实验   证据推理  

摘要： 伴随新高考改革不断深入,各省市命题组在“四无四不”原则下命制的高考题立足真问题,落实真研究,真正意义上推动学生在考场上进行“证据推理”解决真实问题,检验思维水平。一线教师在高三复习中将如何应对新高考改革?一线教学该如何由知识传授向素养培育转型?本文结合2024年高考实验真题片段,谈谈题中蕴含的思想方法与教学策略,以期为新高考实验复习提供有益启示。

关键词： 流感相关性肺曲霉菌病   儿童   流感   侵袭性肺曲霉菌病  

摘要： 目的总结儿童流感相关性肺曲霉菌病(IAPA)的临床特点,探讨其诊断及治疗策略。方法回顾性分析2021年12月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的2例IAPA患儿的临床特点,并以“流感相关性肺曲霉菌病”“儿童”“流感”和“侵袭性肺部曲霉菌病”为关键词检索万方数据库、中国知网数据库、PubMed建库至2023年11月儿童IAPA病例报道,总结儿童IAPA的临床特点。结果例1,女,8岁,患急性淋巴细胞白血病,化疗后骨髓抑制期感染乙型流感病毒,继发烟曲霉、黄曲霉感染,以张力性气胸起病,病程中合并脓毒性休克、急性肾衰竭、支气管塑型,采用伏立康唑联合卡泊芬净抗真菌治疗,并给予血液透析、丙种球蛋白应用等治疗,患儿病情一度好转,后病情反复,家属放弃治疗最终死亡。例2,女,11岁,既往体健,在感染甲型流感病毒后继发烟曲霉及金黄色葡萄球菌感染,经过抗流感、抗真菌及抗细菌治疗,患儿最终存活,未遗留后遗症。文献复习共检索到国外报道2例IAPA患儿,均为年长儿,其中1例患白血病,经积极治疗,患儿存活且无相关后遗症;另1例既往体健,曲霉感染累及多个系统,且病程中合并金黄色葡萄球菌感染,最终患儿存活但遗留严重后遗症,两例患儿的救治过程中都应用了长时间的机械通气和体外膜肺氧合支持。结论儿童IAPA发病率低,但病情危重、进展迅速,临床表现和胸部CT缺乏特异性,气管镜检查和GM试验对于诊断IAPA非常重要,早期抗流感及抗真菌治疗可改善预后。

关键词： 肾移植   他克莫司   治疗药物监测   药物不良反应   急性肾损伤  

摘要： 目的:探讨肾移植围术期患者使用他克莫司的肾毒性,为临床安全用药提供参考。方法:通过医院HIS系统收集1例肾移植围术期发生急性肾损伤患者的相关信息,对患者急性肾损伤与他克莫司血药浓度过高的关联性进行评价。结果:患者术后D3他克莫司C_(0)达40.60 ng/mL,遂停药。D16患者小便量降低至100 mL,肾穿刺示弥漫性肾小管上皮损伤,予谷胱甘肽对症处理后小便恢复正常。患者急性肾损伤与他克莫司血药浓度过高相关性评估为很可能。结论:他克莫司血药浓度过高引起的急性损伤在早期通过降低其血药浓度和对症处理后基本可逆转。

关键词： 深基坑   围护   技术风险   监测  

摘要： 本文围绕高层深基坑围护施工技术的风险管理展开深入探讨。首先介绍工程概况,其建筑面积、基坑开挖面积及围护周长等数据明确,且不同层基坑深度各异。接着剖析常见风险因素,涵盖地质条件、设计方案、施工工艺、地下水控制及周边环境等方面,如地质不佳影响围护结构稳定,设计不合理、施工质量问题等皆存风险。随后阐述风险评估方法,包括定性与定量两类。最后提出风险管理措施,从地质勘察、方案优化、规范工艺、控制地下水到加强周边环境监测保护等多环节着手,以保障深基坑工程安全稳定,为高层建筑项目推进奠定基础。

关键词： 美国全球战略   战略困境   美国中东政策   霸权衰落   中东战略   全球霸权   风向标  

摘要： 美国的中东战略是美国全球战略的风向标,其在中东的战略困境折射出当下美国全球霸权的衰落。仔细看,美国当下在中东陷入战略困境的因素十分复杂,既有客观层面百年变局的推动,又有主观层面长期以来美国中东政策所积累的恶果以及当下美国战略研判所出现的失误,这种困局并非一朝一夕形成,也非单一事件所致,而是具有着历史的必然性。主要可概括为以下原因。

关键词： 低温大曲   发酵过程   Illumina MiSeq高通量测序   真菌   演替  

摘要： 采用Illumina Mi Seq高通量测序技术对不同发酵阶段低温大曲的真菌菌群多样性进行解析,探究低温大曲发酵过程中真菌群落结构的演替规律。结果表明,从入库前到拆曲,低温大曲中真菌菌群的超1指数和香农指数分别从156和2.90上升至376和4.29,均依次在上霉、起潮火和潮火阶段出现显著提升(P<0.05)。马氏距离聚类分析结果显示,在潮火阶段之前,各阶段的低温大曲真菌群落结构各不相同,而在潮火阶段之后,群落结构趋于稳定。低温大曲发酵过程中共注释到9个优势真菌属(平均相对丰度>1.0%),包括覆膜孢酵母菌属(Saccharomycopsis)、威克汉姆酵母菌属(Wickerhamomyces)、曲霉属(Aspergillus)等,入库前,以Wickerhamomyces和Saccharomycopsis为主;上霉后,以Saccharomycopsis和根霉菌属(Rhizopus)为主。整个发酵过程中的核心类群由Wickerhamomyces、Saccharomyces和汉逊酵母菌属(Hanseniaspora)等组成,而入库后的特有类群主要由Rhizopus和Saccharomycopsis等组成。由此可见,上霉、起潮火和潮火阶段对低温大曲中真菌丰富度和多样性的提升具有促进作用,且潮火阶段对大曲中真菌群落结构的稳定亦有着积极影响。

关键词： 大单元   初三数学   复习  

摘要： 随着我国教育教学的不断发展,大单元背景视域下的初三数学复习教学越来越受到教师和学生的关注。大单元背景视域下的初三数学复习教学不仅能够为学生提供一个更为清晰、系统的数学知识体系,还能够为学生提供一个更好、更优质的学习环境,从而在很大程度上促进学生数学综合素养的提升。初三数学复习是初中阶段的重要内容,其不仅能够帮助学生梳理好初中阶段所学的知识,还可以进一步强化学生对知识的理解程度,从而实现初中生数学综合素养的提升。基于此,本文主要从大单元背景视域下初三数学复习教学的意义、原则、有效的教学策略入手,对大单元背景视域下初三数学复习教学进行研究。

关键词： 初高中数学   教学视角   AI   衔接策略   同课异构  

摘要： 以初三数学《概率初步》复习课为研究案例,通过对比分析初、高中两位骨干教师在“同课异构”教学中的数学视角,深入探究了两者在教学理念、内容处理及教学方法上的异同。基于详尽的课堂观察与学生问卷的数据分析,提炼出促进初高中数学有效衔接的传统策略,并进一步探讨了AI技术在强化跨学段教师合作与教研、确保教学内容连贯性与难度梯度合理设置、巩固学生“四基”及培养良好学习习惯、遵循学生认知发展规律并精准提升数学核心素养等方面的应用潜力,为初高中数学的顺畅衔接提供了更为全面和创新的策略建议。