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关键词： 甲状腺炎,亚急性   程序性细胞死亡受体1   PD-1抑制剂  

摘要： 目的分享2例使用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂引起的亚急性甲状腺炎病例的诊治经验。方法回顾性分析2021年中山大学附属第三医院收治的2例使用PD-1抑制剂导致亚急性甲状腺炎的诊治经过,并对相关文献进行复习总结。结果患者1为52岁女性,确诊肝细胞癌半年,在第6次接受信迪利单抗治疗后出现颈部肿痛、头痛,经内分泌科诊断为使用PD-1抑制剂导致的亚急性甲状腺炎,予强的松等治疗后好转,继续接受信迪利单抗治疗未再出现炎症反复。患者2为58岁女性,因上颌窦恶性肿瘤予帕博利珠单抗治疗半年后出现发热,最高体温42.0℃,伴颈部肿痛,经内分泌科诊断为使用PD-1抑制剂导致的亚急性甲状腺炎,经治疗好转后,患者再接受帕博利珠单抗治疗未再出现上述症状。2例患者均为PD-1抑制剂治疗数次的患者,第1例并无明显发热,两例患者分别在发病2周、2个月以后才得到诊断。结论接受PD-1抑制剂治疗的患者在治疗过程中除需注意常见的甲状腺不良反应(无痛性甲状腺炎、甲状腺功能减退、格雷夫斯病)以外,还需注意可能出现亚急性甲状腺炎,及时发现并采取合适的治疗措施,避免漏诊误治,及时减轻患者的痛苦,有利于原发病的后续治疗。

关键词： ARCS模型   大单元专题复习   初中数学  

摘要： 大单元教学要求高效地使用和整合教材内容,激发学生的学习兴趣,引导学生将教材中的知识点进行关联,建立系统的知识体系。ARCS模型包含注意(Attention)、关联(Relevance)、信心(Confidence)和满意(Satisfaction)四个因素,贯彻以学生为中心的理念,将学习动机的激发与维持贯穿教学全过程,这为教学设计提供了有效途径。基于ARCS模型实施初中数学大单元专题复习教学,教师需要把握基于知识经验的基本问题这一出发点,基于学生作业反馈的学材开发这一抓手,立足于学生个性化的展示交流进行课堂呈现。同时,教师需要更新教学观念、转变教学方式,创新学材流程、优化教学方式,推动模式运转、革新评价方式。

关键词： 教研组长   回归教材   老师   一所   高三复习备考   高考   名校   班级  

摘要： 在高三复习备考中,“新定义题”是老师们最心中无数的内容,大多数老师处于毫无头绪状态.记得有一次与山东省一所名校的教研组长交流,她说为了应对“新定义题”,请了一位“二级教授”(中学正高中最高等级,讲高考的“大神”),给学校两个最好的班级讲了两天“新定义专题”,结果是学生更憎了,老师更不知所措了.

关键词： 建筑工程   渗漏   防水   处理  

摘要： 为解决建筑工程施工中存在的渗水和漏水问题,要求在实际施工中必须从问题根源出发,对各种防水防渗施工技术加以合理应用,以此来有效降低建筑渗漏问题对人们日常生活造成的影响。本文首先针对建筑施工中出现渗漏问题的主要原因进行阐述,其次对建筑工程施工中各个位置的防水防渗施工技术方法进行探索,最后提出建筑工程防水防渗和园林工程的结合方式,旨在提高我国建筑工程防水防渗质量水平,为建筑业的健康、快速发展贡献力量。

关键词： 解三角形   正弦定理   余弦定理   数学运算   直观想象  

摘要： 文章通过对一道解三角形复习题的多种解法的探究,来检测学生的学习效果,效果还是比较明显的,基础知识和基本思想方法得到了落实,数学运算和直观想象两大核心素养得到了达成。

关键词： 习近平   “敢于斗争、善于斗争”   新时代   中国特色社会主义思想  

摘要： 党的十八大以来,习近平总书记在一系列重要讲话中多次强调必须准备进行具有许多新的历史特点的伟大斗争,并在党的二十大报告中将“敢于斗争、善于斗争”列为“三个务必”的总体要求之一,形成了习近平敢于斗争、善于斗争的重要论述。这一重要论述是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分,是中国共产党百年奋斗历史经验的科学总结,是对马克思主义世界观和方法论的杰出运用和创新,是对中华民族优秀传统文化的继承弘扬、创新性发展、创造性转化,是应对现实矛盾、挑战、风险的迫切需要,具有历史逻辑、理论逻辑、实践逻辑,蕴含着丰富的科学内涵和重大的意义,亟需我们对其生成逻辑、科学内涵和实践要求作出系统探讨,从而提升贯彻执行的自觉性、主动性、坚定性。

关键词： 一般观念   结构化   数学美   轴对称  

摘要： 初中阶段的几何学习主要研究几何图形的概念、性质、判定和应用,几何性质的发现则是从定义出发,探究其要素(或相关要素)变化(形状、大小、位置的变换)中的不变性(位置关系或者数量关系不变).“轴对称图形复习课”的设计是从三角形内部到外部、从位置关系到数量关系,再从数量关系到位置关系,探寻其“变化中的不变性”.从中感悟几何学习的一般观念,形成学习结构与思维结构,构建几何学习的一般模式,欣赏其中蕴含的数学之美.

关键词： 泰勒级数   复变函数   洛朗级数   孤立奇点   解析函数   留数  

摘要： 泰勒级数与洛朗级数是复变函数这门课程中非常重要的两个内容。泰勒级数揭示了解析函数的本质。洛朗级数揭示了奇点的特征,能够对孤立奇点进行分类,最后利用洛朗级数计算奇点的留数。本文首先给出了洛朗级数与泰勒级数的定义,然后对两类级数进行了比较,最后对两类级数进行了应用。通过在教学中应用此方法,使学生更深入地理解和掌握相关知识,从而使复变函数的教学收到更好的效果。

关键词： 乳头状汗腺瘤   外阴   产后女性  

摘要： 目的:探讨外阴乳头状汗腺瘤的临床及病理学特征。方法:对1例产后外阴乳头状汗腺瘤患者的临床资料进行分析,并结合文献探讨乳头状汗腺瘤的临床及病理特征。结果:病人为32岁哺乳期女性,因“发现外阴肿物4月,增大半月余”入院,行外阴肿物切除术,术后病理诊断为外阴乳头状汗腺瘤。结论:产后外阴乳头状汗腺瘤是一种相对罕见的良性肿瘤,诊断需结合病史、术后病理形态学特征及免疫组织化学检查结果。Objective: To investigate the clinical and pathological features of vulvar hidradenoma papilliferum. Methods: The clinical data of one case of postpartum vulvar hidradenoma was analyzed, and the clinical and pathological features of vulvar hidradenoma were discussed in the literature. Results: The patient was a 32-year-old breast-feeding woman who was admitted to the hospital with a vulvar mass that had been found for 4 months and had increased in size for more than half a month. She underwent excision of the vulvar mass, and was diagnosed as a vulvar hidradenoma papilliferum on postoperative pathology. Conclusion: Postpartum vulvar hidradenoma papilliferum is a rare benign tumour, and the diagnosis should be based on the medical history, postoperative pathological features and immunohistochemical findings.

关键词： 前列腺恶性肿瘤   放疗   诊断  

摘要： 目的:原发性前列腺鳞状细胞癌(prostate squamous cell carcinoma, PSCC)临床罕见,治疗效果有限,预后不佳,平均生存时间约为14个月。本研究旨在对国内PSCC患者的临床病理特征和诊治特点进行总结分析。方法:从中国知网、万方等数据库收集从2001年1月至2023年12月期间报道诊断为原发性PSCC的患者并结合我们收治的1例患者进行回顾性队列研究,分析其临床表现、病理特点等特征和治疗预后等,通过Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:29例PSCC患者中,其中16例(55.2%)居住在沿海地区;中位发病年龄为66岁(47~87),以排尿困难为主要症状的有25例(86.2%);PSA升高1例(3.4%),低分化10例(34.5%),中高分化17例(58.6%);14例(48.3%)在诊断时已转移,Ⅰ~Ⅱ期13例(44.8%),Ⅲ~Ⅳ期16例(55.2%);5例(17.2%)接受了根治性前列腺切除手术,8例(27.6%)接受了化疗,14例(48.3%)接受了放疗;未提及预后情况4例(13.8%),16例(55.2%)病情稳定、存活,最终死亡9例(31.0%)。生存分析显示放疗与生存期显著相关(P=0.020)。结论:本研究结合本科室诊治的1例PSCC,较系统地总结了我国现有文献报道的原发性PSCC的临床病理特征和诊治特点,发现PSCC在诊断时通常是高级别和转移性的,预后较差,放疗有助于减少肿瘤复发和改善PSCC患者的预后。