关键词:
脓肿分枝杆菌复合群
婴幼儿
肺病
摘要:
目的:探讨婴幼儿感染脓肿分枝杆菌复合群(MABC)的临床特征和诊疗要点,以加深实验室及临床对该病的认识。方法:分析1例婴幼儿MABC肺病临床诊疗过程,检索国内外数据库相关文献进行复习,分析该病的临床特征、实验室诊断、治疗及预后等。结果:患儿,男,3个月17天,临床表现为发热、反复咳嗽;影像学提示肺部团块状病灶,有空洞伴坏死;肺泡灌洗液抗酸染色涂片及培养均为阳性,经肺泡灌洗液多种病原体靶向高通量测序(t NGS)及质谱仪鉴定提示为MABC而确诊。给予亚胺培南/西司他丁钠、复方磺胺甲?唑、阿奇霉素及头孢西丁联合治疗2个月后,患儿呼吸道症状缓解、肺部病灶好转,肺泡灌洗液抗酸染色涂片及培养均阴性。患儿治疗有效,出院随访至今无复发。检索出符合条件的文献20篇,共23例,加上本病例,共纳入24例MABC患儿,肺部感染是最常见的感染类型,肺部病灶以炎性渗出、结节和实变为主;临床表现以发热、咳嗽为主;治疗方案存在差异,但均以联合用药为主。结论:MABC导致婴幼儿肺病相关报道较少,临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊,抗酸杆菌涂片及培养等传统病原学检查仍是主要检查手段,t NGS检测有助于临床快速诊断,多学科协作诊疗结合多药联合治疗方案,疗效显著,治愈率高。