关键词:
妊娠
心肌炎
体外膜氧合作用
摘要:
目的报道1例妊娠合并暴发性心肌炎病例和复习文献,探讨妊娠合并暴发性心肌炎的识别、诊断、药物治疗及应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)生命支持治疗的临床管理原则。方法回顾性分析1例应用ECMO治疗妊娠合并暴发性心肌炎患者的临床资料,并进行文献复习。结果患者37岁,妊娠31^(+3)周入院,确诊为暴发性心肌炎,接受了免疫调节、抗心衰、抗感染及ECMO等治疗,期间发生死胎,后自然临产阴道排胎;ECMO治疗第10天心功能恢复良好,遂停用ECMO,1年后随诊无严重后遗症。通过Pubmed、Embase和中国知网数据库检索到3例相关病例报告,包括本例在内共4例。分析4例患者资料结果显示,患者起病孕周在22~31周之间,其中2例出现发热、咳嗽和呼吸短促等前驱症状;4例患者起病后均迅速出现血流动力学紊乱,相关生物标志物和影像学检查亦均显示心肌炎特征;2例患者进行了心肌活检,其中1例病原体筛查阳性。4例患者在常规治疗无效情况下接受了ECMO生命支持,其中1例出现了ECMO相关并发症。4例患者治疗后病情好转并出院;其中2例出现死胎,1例出现新生儿癫痫性痉挛。结论妊娠合并暴发性心肌炎起病急骤,母儿病死率高,应尽早识别、明确诊断,尽快开展重症救治和对有指征患者应用ECMO高级生命支持,实施产科与其他多学科联合管理,提高救治成功率。