关键词:
免疫检查点抑制剂
自身免疫性多内分泌腺综合征
PD-1检查点抑制剂
内分泌系统
治疗
预后
摘要:
目的:探讨肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗后出现自身免疫性多内分泌腺综合征(autoimmune polyendocrine syndrome,APS)的病例特点及诊疗方案,提高对该疾病的认识。方法:通过回顾性分析2例肿瘤患者使用ICIs治疗后出现APS的临床资料,结合相关文献进行讨论。结果:2例患者接受程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂治疗4~5个周期后出现甲状腺毒症,之后过渡至甲状腺功能减退,继续免疫治疗后,其中1例发生了糖尿病酮症酸中毒,另1例出现了肾上腺功能减退。2例患者应用激素替代治疗,症状得到明显改善。结论:ICIs杀伤肿瘤细胞的同时可能累及多个内分泌腺体,导致相应的内分泌功能障碍,大部分患者需要终身激素替代治疗。临床医生在使用ICIs治疗前、治疗中以及治疗后均需动态监测相关激素水平变化,在发生相关危急重症之前及时诊治,有助于提升本病的预后。