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关键词： Good综合征   新型冠状病毒感染   肺腺癌  

摘要： 目的 通过本病例及文献复习以增加对Good综合征合并新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)及免疫缺陷与肿瘤发生的认知,为Good综合征合并COVID-19的治疗提供参考。方法 回顾我院诊治的1例Good综合征合并新型冠状病毒(新冠病毒)持续感染、肺腺癌患者的临床资料,复习既往Good综合征合并COVID-19相关文献,总结其临床特征及治疗方法。结果 患者男,61岁,反复发热、咳嗽6个月余。胸部CT提示双肺多发炎症,右肺上叶前段胸膜下混合磨玻璃结节,前纵隔肿块;新冠病毒核酸检测阳性,新冠病毒IgG+IgM抗体检测阴性。给予康复期血浆疗法后患者明显好转,核酸检测呈阴性,抗体检测呈阳性,后于我院手术切除纵隔及肺部病变,最终明确诊断为Good综合征合并浸润性肺腺癌。复习文献,共有17例Good综合征合并COVID-19个案报道,男性相较于女性发病率更高,胸腺瘤主要病理类型为AB型(55.6%),大部分患者给予了免疫球蛋白治疗,但仍有7例患者死亡,死亡原因大多为呼吸衰竭、脓毒性休克。结论 对于有胸腺瘤病史伴反复感染的患者临床医生应想到Good综合征的可能,早诊断早治疗,同时对存在免疫缺陷、胸腺瘤的患者要警惕恶性肿瘤的发生。

关键词： 抗合成酶综合征   间质性肺疾病   技工手   肌炎  

摘要： 抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome,ASS)是一种少见的自身免疫性结缔组织疾病,临床以血清抗氨基酰tRNA合成酶(aminoacyl tRNA synthetase,ARS)抗体阳性为特点,伴肺部表现、肌炎、雷诺现象、技工手及关节炎等症状,其中间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)最常见,约占80%~100%[1-4]。本文回顾1例本院ASS-ILD患者的临床、影像、实验室指标、病理等数据,并文献复习,总结其临床特点,加深其认识。

关键词： 真空预压   疏浚淤泥   真空度   渗透系数   固结   土柱淤堵区  

摘要： 针对宿鸭湖清淤项目排泥区疏浚淤泥真空预压在塑料排水板周围形成土柱淤堵区的问题,考虑真空度在竖向和径向的衰减,假设土柱淤堵区半径沿深度线性减小,并考虑土柱淤堵区内部渗透系数沿径向的变化,Hansbo固结理论建立基于真空度下降及土柱淤塞区域内渗透系数径向变化的吹填淤泥真空预压固结方程。通过求解方程得到超静孔隙水压力和固结度计算解析解,并与已有解答进行对比,验证了本文解的合理性,并表明本文所建立的模型更为贴合实际情况。

关键词： PM_(2.5)来源解析   正定矩阵因子分解法(PMF)   无机组分   有机分子示踪物  

摘要： 正定矩阵因子分解法(PMF)是目前国内外PM_(2.5)源解析研究中应用最为广泛的受体模型之一,但传统PMF源解析方法大多数是基于硝酸盐、硫酸盐和元素碳等无机组分,源示踪性较弱,难以精细化解析大气PM_(2.5)来源.基于PM_(2.5)中主要化学组分、痕量元素以及有机分子示踪物在线观测数据,采用PMF受体模型,全面对比了基于无机化学组分传统源解析方法(MCC)与基于有机分子示踪物源解析方法(OMM)在源类识别、源谱分离以及源贡献定量方面的差异.结果表明,OMM方法对PM_(2.5)来源解析的精细和精准程度有明显提升.源识别方面,OMM方法通过输入多环芳烃、脂肪酸、二羧酸、羟基羧酸、C9酸和邻-苯二甲酸等有机分子示踪物,在MCC方法获得的工业源、船舶排放源、扬尘源、移动源、生物质燃烧源、二次硝酸盐和二次硫酸盐这7类源因子基础上,还解析获得了燃煤燃烧源、餐饮一次排放源以及4类二次有机气溶胶(SOA)源因子.源谱分离方面,OMM方法能显著优化对不同燃烧排放源和SOA源的分离和识别,其解析获得的工业源、移动源、生物质燃烧源和燃煤燃烧源源谱特征与源排放实测结果较MCC方法更为吻合.源贡献方面,MCC方法对移动源和生物质燃烧源贡献的定量总体高于OMM方法,尤其是当ρ(O_(3))较高(>120μg·m^(-3))时,MCC方法缺少有机分子示踪物的输入,无法较好地分离燃烧排放源和SOA源,导致解析获得的移动源和生物质燃烧源中包含了部分二次源贡献.运用OMM方法,对亚运会前后杭州大气PM_(2.5)来源变化开展进一步分析,发现会期移动源、工业源和扬尘源等一次源贡献较会前有明显下降,分别下降了65%、24%和24%,另外,由于挥发性有机物(VOCs)等前体物排放的削减,人为源SOA和高氧化态SOA源贡献在会期也有明显降低,分别降低了35%和49%,表明会期针对机动车排放、工业排放和工地扬尘等管控措施对于降低杭州PM_(2.5)一次和二次生成有显著成效,揭示了有机分子示踪物在线观测数据对于精细化解析大气PM_(2.5)来源、支撑下一阶段我国PM_(2.5)污染精准防控的重要性.

关键词： 自身免疫性脑炎   莫旺综合征   电压门控钾通道抗体(VGKC)   抗接触蛋白关联蛋白样蛋白2(抗CASPR2)   抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(抗LGI1)抗体  

摘要： 目的:探讨莫旺综合征的临床特点、治疗及预后。方法:报道我院2例莫旺综合征并结合文献进行回顾性分析。结果:2例中年男性患者均表现为全身发麻、烧灼感、肉跳,多汗,失眠、焦虑;肌电图可见较多束颤电位、F波可见M波后放电位,血清电压门控钾离子通道(VGKC)复合物抗体阳性。搜索既往的莫旺综合征89例,男多于女,平均年龄53岁,最主要临床表现肌束颤动、肌颤搐、肌痉挛和肌强直(100%),多汗(92.1%);90.6%患者被肌电图证实有异常自发活动、束颤电位、纤颤电位、F波后M波后放电位;25.8%患者脑电图REM期异常;血清抗体CASPR2抗体阳性多于LGI1抗体阳性,有12.4%患者两种抗体同时存在。结论:莫旺综合征是一种极少见的自身免疫性疾病,患者周围神经、自主神经、中枢神经系统过度兴奋症状结合肌电图和血清抗体的检测可以尽早进行诊断和鉴别。

关键词： 视觉消费   广告图像   女性形象  

摘要： 广告是社会的图像表征。广告人在洞察社会、文化、伦理、经济等一系列变化的基础上,选择用于广告表现的可用之物,建立商品、社会、媒介、消费与图像之间的关联。在消费社会,身体成为我们认知和感知世界的客观存在,成为我们认识自己和与外界沟通的桥梁,也正是由于女性形象消费的特殊性,所以才在看与被看中成为视觉消费的主体,成为广告图形的重要表现对象。

关键词： 李商隐   政治诗   参政能力   晚唐政治生态   杜牧  

摘要： 李商隐是晚唐著名诗人,其政治诗展现了宦官专权、藩镇割据、朋党之争等晚唐政治生态。李商隐的政治诗字里行间渗透着封建社会士人群体所特有的批判思想,多冷峻警拔之语;敢于直书当时人所顾忌的政治事件,反映了他的书生意气和缺少政治阅历;较少提及解决问题的具体策略和途径,无法形成完整可行的政治蓝图,显示出他的参政能力较为薄弱。对比李商隐、杜牧的政治诗,其中所体现出的二人的政治意识和参政能力存在明显的差异,究其原因,与二人的家庭出身、仕途履历等有很大关系。

关键词： 溶解性有机质   平行因子分析   矿区   地表水   底泥   沿程变化  

摘要： 利用三维荧光光谱(EEMs)结合平行因子分析(PARAFAC),研究了矿区水体中溶解有机物(DOM)的荧光组分特征,并对其种类、分布和来源进行了解析。结果表明,研究区水体和底泥各具有5个天然组分,其中水体C1[275/325(335)nm]、C2(290/345 nm)组分为类蛋白物质(类色氨酸),C3(320/405 nm)、C5(285/505 nm)组分为可见区类腐殖酸,C4(265/430 nm)组分为紫外区类腐殖酸;底泥C1[270(300)/340 nm]、C2(290/340 nm)、C3(300/360 nm)、C4[285/320(360)nm]组分为类蛋白物质(类色氨酸),C5(270/435 nm)组分为紫外区类腐殖酸。矿区水体和底泥中类蛋白物质的相对含量分别为302.23和1976.83,腐殖酸类分别为96.72和41.11,水样和底泥溶解性有机物均以类蛋白质组分为主。由于沉积物是类蛋白质荧光的主要来源之一,底泥中的荧光物质含量远大于水样中的荧光物质含量。水体中荧光物质含量的空间分布为矿区排污出水口及双洎河上较高,沿河段及滹沱沟入双洎河处较低,而底泥的荧光物质含量在双洎河上含量较高,矿区排污出水口和沿河段及滹沱沟入双洎河处与水样的含量分布相反。水样和底泥中的三个荧光特征参数(FI、BIX、HIX)指明该水体中DOM具有强自生源特性和弱腐殖化特征,各组分与荧光特征参数的相关性分析进一步表明该区域底泥中的类蛋白质物质主要产生于自生源而非外源。该研究有助于更好地理解矿区排放废水中的有机物成分,为矿区污水排放治理提供参考依据。

关键词： 处方点评   标准   药事管理  

摘要： 处方点评是我国创新的重要用药监管模式,是保障合理用药的重要手段。中国医院协会药事专业委员会牵头编制了《医疗机构药事管理与药学服务第4-9部分:药事管理处方点评》标准(简称《标准》)。该标准对医疗机构处方点评工作开展的基本要求、点评要求、质量管理与持续改进3方面11个关键要素进行了规范,可作为指导医疗机构规范开展处方点评工作的依据。该文介绍该标准的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于同行深入理解该标准,促进标准落地执行,进一步提升处方点评工作质量。

关键词： 多挡位电热器   中考物理专题复习   思维进阶  

摘要： 多挡位电热器的挡位判断、电路设计和分析计算是历年各地中考的热点和难点问题。在明晰挡位调节原理的基础上,基于生活化的物理情境,以驱动性的任务为主线,通过进阶性的问题逐步开展复习,并归纳出解决此类问题的思维路径,突破教学难点,促进学生的思维进阶,实现专题复习的减负增效。