关键词:
静脉血栓形成
卵巢
腔静脉,下
肺栓塞
妊娠并发症
摘要:
目的探讨产后卵巢静脉合并下腔静脉血栓形成的临床特征及诊疗。方法回顾性分析电子科技大学医学院附属妇女儿童医院(成都市妇女儿童中心医院)产科诊治的1例产后卵巢静脉合并下腔静脉血栓形成病例的临床资料。在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库和维普数据库以“卵巢静脉血栓”“下腔静脉血栓”和“妊娠”为关键词检索中文文献;在PubMed、Embase和UpToDate数据库以“ovarian vein thrombosis”“inferior vena cava”和“pregnancy”为关键词检索英文文献。检索时间为1995年1月至2024年1月。排除标准:(1)卵巢静脉血栓未合并下腔静脉血栓者;(2)临床资料不全者。分析这些病例的临床特征、诊治经过及预后。对数据资料采用描述性统计分析。结果(1)病例报告:患者31岁,因“臀位、胎膜早破”足月剖宫产手术,术后3 d出现腹痛、右侧腰痛不适,无发热,B超提示双肾盂分离,CT血管造影提示右侧卵巢静脉血栓+下腔静脉血栓形成,转入四川大学华西医院血管外科,予那曲肝素等抗凝治疗10 d后病情稳定出院。出院继续口服利伐沙班抗凝。出院3个月后随访,患者未诉明显不适。(2)文献复习:检索获得文献20篇(英文18篇、中文2篇),共21例患者。加上本单位收治的该例患者,共计22例。22例患者平均年龄为(29.7±2.5)岁,范围为16~39岁;产后发病时间为(6.2±1.9)d,范围为1~30 d;16例(72.7%)剖宫产,6例(27.3%)经阴道分娩(包括产钳助产1例);14例(63.6%)为右侧卵巢静脉合并下腔静脉血栓,8例(36.4%)合并肺栓塞及其他部位深静脉血栓。22例患者的症状包括发热(14例,63.6%)、下腹痛(16例,72.7%)、腰痛和胸背痛(各3例,13.6%)、呼吸困难(2例,9.1%),以及咳嗽和晕厥(各1例,4.5%)。5例患者通过超声初步诊断,22例患者通过CT确诊。9例患者报告了发病时D-二聚体水平,为(2.74±1.01)mg/L。22例患者的治疗方式包括抗凝(22例,100.0%)、抗生素(14例,63.6%)、手术取栓(3例,13.6%)、手术安置下腔静脉过滤器(7例,31.8%)和溶栓(3例,13.6%)等。22例患者抗凝药物治疗的平均时间为(2.4±0.5)个月,范围为2周~6个月。1例抗凝治疗期间发生腹直肌鞘血肿,停止抗凝治疗1 d,病情稳定后再继续给药,血栓及血肿均治愈。结论对于产后不明原因的发热、腹痛、腰痛、胸痛等患者,应当警惕卵巢静脉血栓形成的可能性,必要时应当请相关科室会诊,完善影像学检查,以早期发现和治疗。