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关键词： 公路   软土地基   处理技术  

摘要： 本文聚焦于公路桥梁施工过程中面临的软土地基问题,通过对一个特定工程案例的深入探讨,分析了软土地基的特性及其对工程承载力的影响。鉴于软土地基的固有限制,研究提出了有效的处理技术和实施方案,包括淤泥清除、积水排干、片石填筑、土工格栅铺设以及改良土换填等措施。通过详细的施工步骤说明和质量控制要点,确保了软土地基的承载力得到了显著增强。最终,工程实践证明,采用上述综合技术手段,能够成功克服软土地基带来的挑战,为公路桥梁的顺利施工奠定了坚实的基础。

关键词： Rosai-Dorfman病   病理   诊断  

摘要： Rosai-Dorfman病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增多症,其特征是大而苍白的组织细胞累积且表现出伸入现象。其临床表现因发生部位不同而表现不一,发病年龄广泛,男女发病比例大致相等,临床表现及影像学不具有特征性,诊断主要依靠镜下特征及免疫组织化学。本文报道1例病理学诊断为Rosai-Dorfman病患者的临床资料并进行国内外文献复习,探讨该病的临床特点、病理学特点、临床诊断标准、治疗方法,以期为临床医师提供参考。

关键词： 扩张型心肌病   Alstrom综合征   ALMS1基因   新生儿  

摘要： 目的分析新生儿期出现扩张型心肌病的Alstrom综合征(Alstrom syndrome,AS)患儿临床特征、疾病转归情况及基因特点。方法回顾性分析福建省厦门大学附属第一医院儿科收治的1例新生儿期出现扩张型心肌病的AS患儿临床资料。以"Alstrom综合征""婴儿""新生儿""扩张型心肌病""心力衰竭""ALMS1基因""Alstrom syndrome""infant""newborn""dilated cardiomyopathy""heart failure""ALMS1 gene"为关键词,分别对中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science等数据库自建库至2023年12月31日收录的文献进行检索,总结新生儿期出现扩张型心肌病的AS患儿的临床及基因特点。结果本例患儿为足月女婴,以呼吸窘迫、发绀及心功能不全为首发表现,经呼吸支持及抗心力衰竭治疗后好转出院,行全外显子组基因检测发现ALMS1基因c.8242del(***2748Tyrfs*37)、c.11110_11128del(***3704Leufs*11)复合杂合变异,6月龄时出现超重。共检索到有新生儿期扩张型心肌病记录的AS文献3篇,包含本例共5例。起病日龄为7~21 d,3例表现为呼吸窘迫,2例起病时出现心脏骤停,心脏超声检查均存在左心室扩张及左心室收缩功能下降。4例死亡,其中2例尸检,病理表现包括非特异性心肌肥厚及左心室球状扩大、心内膜弹力纤维增生、心肌增殖活性显著增加。所有患儿均存在家族聚集发病的情况,2例同胞兄妹为纯合变异(c.7760delG),其他3例均为杂合变异。除本例存活患儿出现超重,其他患儿死前均无肥胖表现。结论少数AS患儿在新生儿期出现扩张型心肌病,通过基因检测可早期确诊。AS病情进展快,多预后不良。

关键词： 实际税负   计算口径   债权性投资   现行税法   税前扣除   权益投资   资本弱化   关联方  

摘要： 为规范关联企业间借款利息支出的税前扣除,防范企业利用关联关系达到资本弱化、规避企业所得税税负的目的,现行税法体系分不同行业,规定了企业从其关联方接受的债权性投资与权益投资的比例不得超过规定比例。但对于“关联债资比”计算的具体指标等问题,现行税收规章只作了原则性规定。实务中,如何把握债权性投资的计算口径,计算权益投资时如何正确取数,是否需考虑其他权益工具,如何判断企业的实际税负等问题,都可能直接影响到税法遵从的效果。

关键词： 新高考评价体系   高三数学   复习策略  

摘要： 现如今,我国基础教育改革正在如火如荼地进行中。与此同时,全国统一性考试高考也在与时俱进,考试内容、考试细则也在逐渐变化。特别是在近年来提出的新高考评价体系,对高考试卷进行了统一的命题,首先受到影响的便是高三学子。因此,本文针对高三数学复习策略展开了一系列探究,首先对新高考评价体系进行了简要介绍,然后探讨了基于此的高考复习策略的制定,以及调整复习策略的意义和价值,接下来从四方面入手论述了具体的复习策略,最后提出两点注意事项,供一线数学教师参考,以培养学生综合素养,使其在高考中攻克重重困难与挑战,取得良好的成绩,顺利步入心仪的大学。

关键词： 微项目复习   后建构课堂   一次函数   教学策略  

摘要： 微项目复习课是根据教师教学、学生学情、考试重难点开展的微型专题化复习课,从学生“学”的角度来说,它是“后建构”课堂的一种形式,对于学生知识的系统梳理、数学思想的建立、重难点的突破有着重要的意义。本文聚焦“后建构”课堂,以初中数学“一次函数中的面积问题”为例探讨微项目复习课的设计思路与策略。

关键词： 特殊   一般   复习课  

摘要： 从特殊到一般是研究数学问题的常用方法.解题时,学生由特殊入手得到初步结论,再通过验证、推理、证明一般结论,得到必然规律.在复习课的教学中,教师应将数学思想蕴于教学活动中,让学生经历由特殊到一般,再由一般到特殊的反复认识的过程,从而深化学生对数学思想方法的理解,丰富解决问题的策略。

关键词： 乳腺肿瘤   胸导管   手术后并发症  

摘要： 背景与目的:乳糜漏是一种罕见的乳腺癌术后并发症,会导致机体营养流失、功能紊乱,严重者甚至死亡。保守治疗常用于低引流量乳糜漏,高引流量乳糜漏治疗复杂,单一保守治疗未见有成功案例,多需立即二次手术或多次有创干预治疗。本文报告1例乳腺癌术后高引流量乳糜漏行保守治疗成功的患者诊疗经过,以期对临床工作提供经验与借鉴。方法:回顾性分析绍兴文理学院附属医院收治的1例乳腺癌根治术后出现高引流量乳糜漏患者的临床表现、诊断以及治疗措施等病历资料,并复习相关文献。结果:患者为85岁女性,因发现左乳肿物1周于2022年3月21日来院就诊。于2022年3月25日行手术,术中冷冻病理提示乳腺浸润性导管癌,予行乳腺癌改良根治术(单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫),术中未发生淋巴液渗漏等不良事件,在大胸肌前和腋窝腔各放置1根引流管。术后第2天腋窝引流管内出现乳白色引流液,术后第8天最高流量达633 mL,证实为高引流量乳糜漏。采取保守治疗,饮食干预疗效有限,实施“三点”精准压迫后乳糜漏引流量逐日减少,拔管后出院。随访至今患者无胸壁及腋窝积液。结论:乳糜漏可通过临床表现,液体外观及生化分析明确诊断。合理分析漏口位置,采取“三点”精准局部压迫,形成天然封闭腔,有利于高引流量乳糜漏的治愈,减少住院时间,同时避免手术的侵入治疗。

关键词： FUT1基因   ABO血型系统   类孟买型   H血型系统   血型抗原   献血者  

摘要： 目的探讨1例FUT1和ABO双血型基因变异所致类孟买与A 2亚型血型无偿献血者的血型血清学特征和分子遗传学特征,并对携带FUT1*01W.37与FUT1*01W.23等位基因的类孟买血型相关文献进行复习。方法选择2023年8月于东莞市中心血站无偿献血,并且ABO血型鉴定正、反定型不一致的1例类孟买与A 2亚型血型献血者作为研究对象。采用血清学检测试验对献血者ABO血型、Lewis血型抗原及血清意外抗体进行鉴定。采用吸收放散试验对献血者血浆微量抗体和红细胞表面微量A、B、H抗原进行检测。采用Sanger测序法对其FUT1基因和ABO基因进行序列分析。分别以"类孟买""FUT1*01W.37""FUT1*01W.23"和"para-Bombay"为中、英文关键词,在中国知网数据库、万方数据知识服务平台及美国PubMed数据库中,检索携带FUT1*01W.37与FUT1*01W.23等位基因的类孟买血型受试者相关文献,并进行复习,检索时限设定为各数据库建库至2022年12月。本研究遵循的研究程序符合东莞市中心血站科研伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号:2022005),并与献血者签署献血知情同意书。结果本研究献血者血清学检测结果显示其ABO血型鉴定存在正、反定型结果不一致,红细胞表面H抗原为阴性,Lewis血型为Le(a-b+)分泌型,血浆意外抗体为抗H同种抗体,判定献血者血型为疑似类孟买型。吸收放散试验结果显示献血者血型为疑似类孟买与A亚型血型。Sanger测序法显示,献血者FUT1基因型为FUT1*(c.35T+c.803A)/(c.35T+c.803A)纯合变异,FUT1*(c.35T+c.803A)等位基因双碱基变异在国际输血协会(ISBT)FUT1基因变异数据库中尚未见报道,该等位基因序列特征与ISBT数据库报道的FUT1*01W.37(c.803G>A)弱功能性等位基因接近;其ABO基因型为ABO*A2.05/O.01.02杂合变异。结合献血者血清学检测结果与基因检测结果,判定其血型为类孟买与A 2亚型血型。文献复习结果显示,根据本研究设定的文献检索策略,检索到1例携带FUT1*01W.37等位基因的青岛地区孕妇,其基因型为FUT1*01W.23/01W.37杂合子,2例携带FUT1*01W.23杂合等位基因受试者。结论本研究首次报道了1例类孟买血型和ABO亚型血型在同一个体中并存的献血者。根据献血者红细胞表面抗原特征,建议将FUT1*01W.37归类为FUT1无效等位基因。

关键词： 抗心律失常药物   心脏瓣膜病   非药物治疗   泵血功能   心房颤动   压迫感   导管消融   呼吸困难  

摘要： 心房颤动是一种常见的心律失常,这种颤动使得心房的电信号变得混乱,进而影响心脏的节律和泵血功能。心房颤动的症状包括心悸、疲劳、呼吸困难、胸痛或压迫感、运动耐力下降以及眩晕或晕厥等。然而,有些患者可能完全没有症状,这种情况被称为“无症状心房颤动”。心房颤动可由多种因素引起,包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病以及饮酒、吸烟等不良生活习惯。治疗旨在恢复并维持正常的心律,控制心室率,预防血栓栓塞并发症,并改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗(如抗心律失常药物、抗凝药物等)、非药物治疗(如导管消融手术、左心耳封堵术等)及生活方式管理(如戒烟、限酒、健康饮食和规律锻炼等)。